甲状腺球蛋白增高就一定是甲状腺癌吗 淄博哪里有治疗甲状腺的医院
淄博哪里有治疗甲状腺的医院
想要找到最好的治疗甲状腺的医院，也应该找先进的检测设备医院。这些医院都是可以给患者提供更加精准的检测结果，如果结果检测的准确，也就可以帮助医生更加准确的诊断疾病，也就为了后期的疾病治疗带来了帮会组。所以一家好的医院不仅仅需要有好的治疗方案，也应该有好的检测方案。
正确认识妊娠期甲状腺功能减退症
妊娠期由于胎盘分泌的激素的影响及免疫功能变化，妊娠期甲状腺减退的诊断不同于非妊娠妇女。同时，由于甲状腺功能对胎儿及母体均有明显影响，因此对于妊娠期甲状腺功能减退的治疗已经引起人们足够的重视。但是如何治疗，该不该治疗仍是广大患者困惑的主要原因。连云港市第一人民医院内分泌科张吉平
妊娠期甲状腺功能减退分为三种类型：临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退，低甲状腺素血症。下面分别对于不同的情况进行简述。
第一，临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素降低（FT3、FT4降低），促甲状腺素升高（TSH升高）。由于母体的甲状腺激素是孕早期胎儿神经系统发育的重要激素，母亲甲状腺激素缺乏可导致胎儿大脑发育障碍，出生后出现智力减退，因此对于临床甲状腺功能减退应积极治疗，尤其是在孕早期，发现即刻治疗，越早治疗越好。
第二，亚临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素正常（FT3、FT4正常），促甲状腺素升高（TSH升高）。但对于此种情况又分为两种不同的类型。对于甲状腺过氧化物酶阳性（TPOAb阳性）的母亲应该积极治疗。对于TPOAb阴性母亲，由于缺乏足够有说服力的临床研究，甚至临床研究结果不一致，因此目前国内及国外对于TPOAb阴性的亚临床甲状腺功能减退不推荐也不反对进行治疗，但建议定期复查，每4周进行监测，如果发展为临床甲状腺功能减退及时治疗。
第三，低甲状腺素血症，即促甲状腺素正常（TSH正常），但甲状腺激素降低（FT4降低）。对于这种情况情况的发生，大部分是由于孕期碘摄入不足，且治疗的利弊可能相等，因此目前指南不常规推荐治疗，建议定期复查。对于持续进行性下降情况，个人经验还是应该给予治疗。
此外，我们在临床上还常见到甲状腺激素及促甲状腺激素均正常（FT3、FT4正常，TSH正常）但甲状腺过氧化物酶升高（TPOAb升高）的情况。由于妊娠前3个月残留的甲状腺激素能够满足妊娠需要，因此对胎儿早期神经系统的发育没有明显影响，所有指南一般不推荐治疗。但TPOAb参与了甲状腺组织的破坏，在妊娠中晚期可能出现亚临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退，因此需要定期监测，出现TSH升高时及时给予治疗。个人的临床经验认为，由于目前的临床研究表明TPOAb阳性增加流产、早产的风险，如果既往有早产、流产病史的患者应该给予治疗。
甲状腺球蛋白增高就一定是甲状腺癌吗
“经检查，您的甲状腺有一个结节，甲状腺球蛋白增高，很可能是甲状腺癌，必须尽快手术!”，听了某医生的话，王女士惊恐地两腿发软，说不出话来。王女士这次是趁从欧洲回家探亲的机会体检一下，体检中B超发现甲状腺有一颗黄豆大小的结节，血液化验显示甲状腺球蛋白比正常值高出两倍，原本无忧无虑的她，被医生的一席话说得愁眉苦脸，忧心忡忡。经别人介绍到我这里来时，说话几乎都要哭出声来了。
在详细询问病史，查看检查单及体检后，我发现王女士的甲状腺球蛋白的确有点高，但B超检查并未发现结节有边缘不清、微钙化等明显的恶性征象，这种情况下最好的方法是做甲状腺细针穿刺明确结节的性质。在接受建议后我给王女士做了穿刺检查，结果是良性的。
关于甲状腺球蛋白和甲状腺癌的关系，临床上部分医生仍然抱着老的观点，认为甲状腺球蛋白增高就一定是恶性病变，这种看法是不正确的。
甲状腺球蛋白存在于甲状腺滤泡中，多种良性甲状腺疾病本身也可以引起甲状腺球蛋白的升高，这些疾病包括桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、Graves病、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎和结节性甲状腺肿等等。由于上述这些病因引起甲状腺滤泡的破坏，致使胶质内的甲状腺球蛋白进入到血循环中，使血清甲状腺球蛋白水平增高，还有部分患者在进行甲状腺体检触摸后也会引起甲状腺球蛋白水平的增高，而部分甲状腺癌患者血中甲状腺球蛋白也可以正常。因此，甲状腺球蛋白的增高并不一定提示是恶性病变，正常也不能排除恶性病变。
临床上只有在甲状腺癌患者行甲状腺全切除术后，定期监测如果甲状腺球蛋白一次比一次高的话，提示甲状腺癌复发或转移。因为在甲状腺全切术后，血清甲状腺球蛋白水平几乎无法测出，如果以后甲状腺球蛋白慢慢升高，提示癌症复发。
了解了上述知识后，王女士如释重负，在离开医院的时候，她高兴地说：“谢谢您医生，您的一句话，让我可以安心地回去了。”是啊，医生的一句话，让人欢喜让人忧，这一句话的背后，承载着多少的信任与责任。
