嘉兴治疗甲状腺医院哪家有名 患有甲状腺功能亢进症的女性能否怀孕

2023-04-25 14:43:48
嘉兴甲状腺医院
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办

一、典型病例的临床表现:

1、发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2-4年。

2、常见症状为全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感,10%-20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。

3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地坚韧,表面可光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无粘连,吞咽运动时可上下移动。

4、颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。

目前无特殊治疗方法,原则上一般不宜手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,可暂不治疗而随访观察,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。

二、非手术治疗

1、甲状腺素治疗:甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始,甲状腺素片40-60mg/d,L-T450-100μg/d,逐渐增加剂量分别至120-180mg/d或100-200μg/d,直至腺体开始缩小,TSH水平降至正常。此后,因人而异逐渐调整剂量,根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量,疗程一般1-2年。甲状腺肿大情况好转,甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言,甲状腺肿大越明显时,治疗效果越显著。部分患者停药后几年内,又有可能复发,可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势,因而应注意随访复查,发生甲减时,应予治疗。

2、抗甲状腺治疗:桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗,可用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗,但剂量应小于治疗Graves病时的剂量,而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢(临床表现型),可仅用β受体阻滞药,如普萘洛尔或美托洛尔进行对症治疗。

3、糖皮质激素治疗:亚急性起病,甲状腺疼痛和肿大明显时,可用泼尼松(15-30mg/d)治疗,症状好转后逐渐减量,用药1-2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松疗效不持久,停药后常易复发,如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例,一般不推荐使用激素。

多数CLT患者经非手术治疗后,肿大的甲状腺可逐渐恢复正常,原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小,质韧的甲状腺可能变软,但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。

三、手术治疗

CLT确诊后,很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有报道研究手术治疗CLT的效果,发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%,而非手术组的发生率为30.8%,表明手术加重了甲状腺组织破坏,促进了甲减发生,因此,因严格掌握手术指征。

患有甲状腺功能亢进症的女性能否怀孕

甲亢女性患者在内分泌专科医务人员的监护下,完全可以像正常妇女那样生个健康的孩子。但甲亢女性在甲亢未治愈前是不宜怀孕的,这是因为怀孕本身必然加重患者的身心负担,影响康复而且也易造成流产丶早产和死胎。同时,如果甲亢药物治疗稍有偏差,还会引起胎儿甲状腺机能亢进丶胎儿甲状腺肿大,甚至胎儿甲状腺功能减退症,影响胎儿大脑的发育。

因此,患者甲亢的女性不要急于怀孕,首先积极开展甲亢治疗,待甲亢痊愈后再考虑怀孕。采用手术治疗甲亢者,应术后3个月无复发,可考虑怀孕。采用碘131放射治疗者,治疗半年后甲亢痊愈后再选择怀孕。采用抗甲状腺药物治疗者,最低2年左右可能治愈,在停药半年后无复发症状,方可考虑怀孕。

如甲亢女性在甲亢治愈前已怀孕,考虑到甲亢对母子的不利,主张终止妊娠。-般人工流产在怀孕前3个句内进行。如甲亢女性己怀孕,因某些方面因素不想中止妊娠,必须定期就诊,在内分泌和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期保健。

嘉兴治疗甲状腺医院哪家有名

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