可克达拉正规甲亢医院排名 甲亢病人用131I治疗后会影响生育吗

2023-04-30 10:16:49
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可克达拉正规甲亢医院排名

甲亢,、是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。、甲亢的治疗,一定要到正规的三甲医院做检查,抽血化验,根据检查的结果,按医嘱及时的服用药物治疗,按时到医院做复查,调整服用的药物,

妊娠期甲亢的诊断及处理

1、妊娠甲亢综合征(SGH)及甲亢的诊断?

SGH发生在妊娠前半期(20周前),呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30~60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。

血清TSH妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。

2、妊娠甲亢综合征的处理?

SGH以支持疗法为主,纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD(如丙硫氧嘧啶)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。

3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?

已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后怀孕,以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物(ATD)有两种:甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。控制妊娠期甲亢,孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10:1到15:1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下:MMI5~15mg/天,或者PTU50~300mg/天,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20~30mg/天,每6-8小时服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。

4、妊娠期甲亢控制的目标?

抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响,应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女,FT4和TSH应当每2~6周监测一次。

5、妊娠期间可否采取手术疗法治疗甲亢?

妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要,甲状腺切除术选择的最佳时机是孕中期(14-276周)的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。

甲亢病人用131I治疗后会影响生育吗

甲亢病人用131I治疗后肯定不会影响生育,为什么,让我们详细来了解一下。

一、对生育的顾虑

这种顾虑有二层含义:

1、吃放射碘后能不能生小孩;

2、吃放射碘后会不会影响后代。

这种顾虑的来源主要有二:

1、甲亢病人本身有时就很难生育。如女性容易流产,男性则容易阳萎;

2、少数临床医师的渲染和夸大。

让我们先了解一下生育是由什么决定的吧!

生育是由女性卵子与男性精子的决定的。也就是说只有影响卵子与精子的因素才会影响生育。

放射碘会影响卵子与精子吗?它会影响生育吗?

我们认为,放射碘不会影响生育的理由有下列几个:

1、放射碘只聚集在甲状腺组织中,其它组织不会去,更不可能到女性和男性生殖腺中去。

2、放射碘发射的射线在体内的射程只有几个毫米,很难从甲状腺射到性腺上去。

3、不被甲状腺摄取的放射碘可能从尿中排出,但由于量少且尿是流动的,也不可能对性腺有影响。

4、即便如此,核医学专家为了确保无误,仍要求病人无论男女,放射碘治疗后需半年才能生育。也就是退一万步说,如果放射碘对卵子与精子有轻微影响的话,由于卵子与精子新陈代谢非常快,半年后生育可保万无一失。

5、国外大宗研究证明,放射碘治疗甲亢对生育无影响。

因此,认为放射碘治疗甲亢会影响生育的说法,是没有科学根据的。

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