小儿肾积水如何治疗

小儿肾积水可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。肾积水可能与先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等因素有关，通常表现为腹部肿块、排尿困难、反复尿路感染等症状。

1、保守治疗

轻度肾积水且无感染时可通过定期超声监测观察病情进展。家长需保证患儿每日饮水量充足，避免憋尿，减少高盐高蛋白饮食。对于膀胱输尿管反流患儿，可采用定时排尿训练帮助改善症状。

2、药物治疗

合并尿路感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒控制感染。存在膀胱功能障碍时可使用奥昔布宁口服溶液缓解逼尿肌过度活动。用药期间家长需观察患儿是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

3、输尿管支架置入

对于急性梗阻导致的肾积水，可通过膀胱镜放置双J管暂时解除梗阻。该方式适用于输尿管狭窄或结石引起的积水，能有效引流尿液保护肾功能。术后需定期复查支架管位置，防止移位或堵塞。

4、肾盂成形术

先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿需行离断式肾盂成形术，切除狭窄段后重新吻合。手术可采用腹腔镜微创操作，术后住院时间较短。家长需注意保持伤口干燥，术后1个月复查静脉肾盂造影评估吻合口通畅情况。

5、膀胱扩大术

神经源性膀胱导致的严重肾积水，在保守治疗无效时需行膀胱扩大术。常用回肠代膀胱术增加储尿容量，降低膀胱内压。术后需长期清洁间歇导尿，定期监测肾功能和电解质水平。

日常护理需保持会阴清洁，选择宽松棉质内衣。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。避免剧烈运动防止腰部撞击，冬季注意保暖预防感冒。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测肾盂分离程度变化。若出现发热、血尿或尿量骤减应及时就医。