狼疮性肾炎需要与哪些疾病鉴别 湘潭肾病哪家医院好点

2023-05-03 17:07:14
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狼疮性肾炎的病理分型

病理分型的统一对指导临床个体化治疗以及判断预后具有非常重要的意义。1974年WHO第一次提出了关于狼疮性肾炎(LN)的分类,1980年进行了第一次修改,1995年再次修改,2003年由国际肾脏病学会和肾脏病理学会(ISN/RPS)第三次修订了LN的分类标准。

2003年LN分类标准将LN分为六型。

Ⅰ型为系膜轻微病变性LN:光镜下表现基本正常,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。

Ⅱ型为系膜增生性LN:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多,伴系膜区免疫复合物沉积,免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。

Ⅲ型为局灶性LN:受累肾小球少于全部肾小球的50%,可表现为活动或非活动性病变,局灶、节段或球性病变,毛细血管内或毛细血管外增生性病变。其中Ⅲ(a)型为活动性病变,表现为局灶增生型LN;Ⅲ(ac)型为活动性伴慢性病变,表现为局灶增生硬化性肾炎;Ⅲ(c)型为慢性病变,表现为局灶硬化性肾炎。

Ⅳ型为弥漫性LN:受累肾小球占全部肾小球的50%以上,典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。根据肾小球的病变分为弥漫节段型LN(受累肾小球表现为节段性病变)和弥漫性球型LN(受累肾小球表现为球性病变)。

Ⅳs(a)为活动性节段增生性LN,Ⅳg(a)为活动性球性增生性LN,Ⅳs(ac)为活动性伴慢性节段增生硬化性LN,Ⅳg(ac)为活动性伴慢性球性增生硬化性LN,Ⅳs(c)为慢性节段硬化性LN,Ⅳg(c)慢性球性硬化性LN。

Ⅴ型为膜性LN:光镜下可见上皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积,Ⅴ型常与Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。

Ⅵ型为进行性硬化性LN:90%以上的肾小球呈球性硬化。

活动性病变是指下列情形:毛细血管内细胞增生,核碎裂,纤维素样坏死,肾小球基底膜破坏,细胞性或纤维细胞性新月体形成、白金耳等。

慢性病变是指存在节段性或全球性肾小球硬化、纤维性粘连、纤维性新月体形成。

狼疮性肾炎需要与哪些疾病鉴别

红斑狼疮性的肾炎,我们要鉴别的疾病实际是很多的它与年龄有关系与病程有关系,比如要是年轻的小孩他有很多是原发性的,肾小球疾病或者是肾病综合征,它的病理类型有可能就是微小病变或者是一些,轻系膜增生性的IGA肾病这类的类型,在中年女性也会有比如类风湿性关节炎或者是小管间质性肾炎,这些相关的损害,在老人来说他的继发性的肾病,比如多骨瘤相关性的肾病,淀粉样变糖尿病肾病或者高血压肾损伤这些都是有的,所以诊断红斑狼疮狼疮性肾炎,第一个要诊断它是红斑狼疮,相关的这些免疫的检查这些抗体的筛查,就是非常重要的。所以根据这些抗体的筛查,根据病人的病史,根据它的这些临床的症状,我们才能明确的考虑,它是不是狼疮性的肾炎,实际病主要来说就是怕您想不到,只要是想得到要去筛这样的病人,相对来说它的诊断还是应该是比较明确的。

湘潭肾病哪家医院好点

肾病对患者的危害是不容忽视的,对患者的正常机制调节功能起到很大的作用,如果不及时的采取正规的治疗,长久下去可能会危害患者的生命,患者要引起足够的重视。建议患者,治疗肾病到正规的医院去治疗,以免在不正规的医院治疗不当引起更严重的危害。

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