什么情况不能做直肠癌保肛手术
发布时间：2018-09-0653482次播放
视频内容：
直肠癌的患者，进行保肛手术的前提是，手术要做干净。首先是要保证患者的手术质量，其次是保肛。也就是说，首先是要生存。如果对于直肠癌患者的手术治疗，不能够进行根治手术，患者的肿瘤，实际上，已经侵犯到括约肌，如果要勉强进行保肛手术，相当于是进行不彻底的手术治疗。在这样的情况下，可能很快肿瘤就可以出现复发、转移的情况，对于这种情况，实际上，患者是不适合保肛的。
所以，保肛的前提条件是，要能够做到根治性的切除，首先是要生存，然后是生活质量。对于直肠癌患者的保肛手术，实际上，不能勉强。如果说肿瘤的下缘，不能够做到根治性的切除，在肿瘤的切缘，距离括约肌不到两厘米的情况下，对于这种情况，就可能是勉强的一种情况。
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如何早期发现诊断直肠癌
诊断直肠癌需要通过多种方法进行，主要包括直肠肛门指捡，实验室检查等。实验室检查又包括大便隐血试验，血红蛋白检查与血清癌胚抗原检查。另外内镜检查，双重对比造影，ct诊断也是诊断直肠癌的主要方法，所以发现异常后，要全面查看，合理治疗。
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直肠腺癌中晚期能治好吗
直肠腺癌是直肠癌里面的一种，中、晚期的直肠癌可以有很多的治疗手段。根据直肠腺癌情况，可考虑手术，术后可进行相应的化疗，也可应用靶向治疗。在术后进行基因检测，使用相应的靶向药物治疗。还有一部分根据肿瘤周围的情况，可以术后有放疗等治疗。中医药在直肠癌的治疗当中也有很重要的作用，整个疾病的当中，全程参与中医中药进行治疗也能够起到很好的改善临床症状，延长他的生存期。总而言之，直肠腺癌的中晚期，一定要到专科医院进行规范的治疗，达到更好的生存期和生活质量。
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直肠癌术后饮食应注意什么
直肠癌术后的饮食要根据手术范围、切除程度、手术成功率、术后伤口情况，是否有术后肛门造瘘，来进行综合的判断。还要结合病人是否有长期慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、肾病等。对于能够根治的没有其他慢性病的直肠癌患者，可以按照正常人饮食吃饭，可以将大蒜作为调味品食用，禁止空腹吃大量大蒜。对于有其他长期慢性疾病的患者，如慢性胃炎或糖尿病患者，不要空腹吃大蒜，避免大蒜刺激胃肠。直肠癌术后初期，尽量少吃刺激性食物，尽量避免食用粗纤维食物，防止直肠癌手术后出现不适症状。
直肠癌晚期的治疗
直肠癌的治疗目前应该是以手术为主的综合治疗。当然手术之前应该做一个综合的评估，评估它的手术范围，手术风险，这对于患者来说是非常重要的。那么手术之后应该做术后的辅助化疗，比如分期相对较晚的时候要做术后的辅助化疗。目前晚期患者肠癌的治疗要用到靶向治疗，也就是靶向联合化疗的一个综合治疗。对于肠癌的治疗来说是以手术为主的，综合评估之后，给全程管理，这样能达到患者个体化的治疗。到目前精准时代，可以根据分子分型，选择适当的靶向药物联合化疗，这样可以使更多患者能够从靶向治疗中获益，也能有更多的患者获得更长的生存期。那么靶向治疗目前来说像贝伐单抗、西妥昔单抗联合化疗治疗的疗效已经纳入了国家的医保，对于患者来说是一个非常好的政策。当然它在临床疗效上也有一定的差异，所以精准检测之后，再给予适当的靶向治疗，这个是非常重要的。
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直肠癌晚期症状有哪些
直肠癌晚期的症状会出现贫血等。直肠癌晚期的症状主要分局部症状和全身症状。局部症状会表现为：一、肛门有坠胀的感觉，且病人会逐渐有疼痛感；二、病人排便会越发困难，起初只是便条变细，逐步会变成稀便，最后病人可能难以排便。三、病人会有便血现象。而从全身的症状上看：一、病人会感到全身性的疲乏，没有精神；二、癌性发烧的产生，即病人不会持续性的高烧，多呈现中度高热且持续时间较短；三、由于便血。四、肿瘤的转移的症状，如肿瘤转移到肝脏可能出现肝区的疼痛、堵塞了胆道系统时会出现黄疸的症状等。
直肠癌手术有哪些风险?这些知识你应该了解
直肠癌是很严重的一种疾病，如果没有及时治疗，可能会危及到患者的生命。目前来说，治疗直肠癌比较有效的方法就是做手术，但任何的手术都存在风险，直肠癌也不例外，直肠癌手术可能会导致大出血，肠梗阻或者是完全无法进食。做了直肠癌手术之后，一段时间内需要进食，早期要适量的活动，注意腹部保暖，坚持做提肛运动，再就是定期去医院复查。
直肠癌和结肠癌一样吗？
直肠癌与结肠癌不是一回事。直肠和结肠统称为大肠，大肠分两部分，上面开始那段或者整个比较长的叫结肠，直肠指的是从肛门口往上15公分这段肠。从解剖学来讲，结肠是曲曲弯弯的，所以叫结肠；有15公分肠子是很直溜的，在人体有出口的部位，叫直肠。因为肠发生的部位不一样，治疗上、诊断上各方面是有区别的。首先从手术来讲，结肠的手术不影响肛门、不影响生活质量，因为肠本身很长，截一段没有太大的影响；但直肠不一样，如果是一个低位直肠，它牵扯到手术做完之后能不能保肛的问题。所以直肠和结肠是不一样的。从生物学行为来讲，直肠癌、结肠癌的愈后，转移的发生概率也是有一定区别的，所以直肠癌和结肠癌是不一样的，本身的定义就不一样。
直肠癌的危害有哪些
在直肠癌发展到晚期的时候，因为晚期癌肿扩大时，会侵犯周围组织器官，可能会出现肝大，腹水黄疸，使患者排尿困难，尿频尿痛，甚至是恶液质。直肠癌的危害会出现全身极大的不适等。肠道的分泌物会不断的增加，是直肠癌的危害之一。
直肠癌手术方式有哪些
直肠癌的手术方式很多，比方直肠前切除术，也就是保肛手术，直肠的腹会阴联合切除术，也就是不保肛手术。另外还有很多其他的一些手术方式，比方哈特曼、直肠脱出术（Bacon手术）、腹腔镜、开腹的手术等等。这么多的手术方式如何选择也是病人本人或者是患者的家属非常关切的问题，经常会有病人非常纠结的在考虑这个问题，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔镜手术还是做开腹手术？实际上直肠癌手术的选择是一个全面、综合考虑的结果，患者的年龄，肿瘤的部位，肿瘤的大小，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围有没有转移的问题，肿瘤的生物学特性也就是肿瘤的类型等等，都是我们判断这个手术怎么做的依据。能不能保肛问题来说，对于一个直肠的肿瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之间的直肠癌，在选择的时候就具有很多的不确定性，有的甚至在手术前都无法明确的判断到底能不能保肛，因为还有一些手术当中的一些因素会影响到能不能保肛。比方说肿瘤的位置在中间，但是它的分化程度很差，也就是说它恶性程度很高，而且它的周围侵犯的比较多，即便是下边有保肛的余地，都不建议保肛，像这样的肿瘤勉强的保肛有可能局部复发的可能性就会很大。一旦局部复发就意味着手术失败或者要二次手术。所以像这样的情况就不建议做保肛。还有一种情况是肿瘤的位置比较低，但是肿瘤的分化程度比较好，肿瘤又不大可以保肛，但是因为它的位置太低，切除的组织太多，有可能虽然保住了肛门，但是肌肉损伤的比较多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下来的肛门是一个功能低下的肛门，闭合不严，大便憋不住，会有大便失禁的问题，会有感觉障碍的问题，同样会给病人带来很多的痛苦，在这种情况下也不建议保肛。所以保肛和不保肛的问题，患者和家属一定要相信医生，医者仁心，医生会根据病人的情况选择最适合的方法。无论保肛与否，医生会权衡利弊，作出对患者最有利的选择。无论保肛与否，第一要保证患者的生命，第二要保证疾病的根治，第三才是能不能保肛的问题。保肛问题永远是放在维护生命和根治疾病之后的一个选择，相信每一个医生都希望为患者保住肛门，更希望给患者保住一个有功能的肛门，所以患者要充分相信医生，第二是腹腔镜和开腹之间的选择，实际上现在的腹腔镜技术已经发展的非常完善，非常成熟，腹腔镜技术完全可以达到开腹手术的所有目标，也就是说腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。同时腹腔镜手术对附壁的损伤很小，术后会恢复的很快，而且术后痛苦要比开腹手术要小得多，所以把腹腔镜手术作为首选。当然腹腔镜手术也不是所有的直肠癌患者都能做，比方说需要联合切除的、腹腔内的粘连非常严重的、肿瘤很大的，就不适合做腹腔镜。只要适合做腹腔镜，腹腔镜手术应该作为首选。在不能够做腹腔镜的情况下才考虑开腹做手术。总而言之，手术方式很多，但是选择是医生和患者家属共同沟通的结果。作为患者的家属应该充分的信任医生，相信依靠他们掌握的知识、经验和他们的能力，一定会为患者选择适合的手术方式。
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直肠肿瘤良性和恶性怎么区别
对于直肠肿瘤的良恶性，需要患者通过一系列的检查来区别。直肠指检的检查方式，通常是直肠肿瘤患者的第一个检查方式。直肠的良性肿瘤，通常表面光滑，而且直肠良性肿瘤的活动度会比较好，质地柔软。如果是直肠的恶性肿瘤，则会很坚硬，活动度差，而且表面不光整，可以出现凸凹不平以及形态不规则的情况。另外，患者通过内镜检查，可以直接看到黏膜包块的形态，表面黏膜有无糜烂，有无分泌物，从形态也可以大致地判断出来，直肠肿瘤是良性还是恶性。核磁或者是ct检查，可以清晰的看到肿瘤和周围组织的关系，有无外侵，形态是不是规则。取活检做病理检查，是最为重要的检查方法，是具有金标准的检查方法，也是最后能够判断直肠肿瘤是良性和恶性的最终标准。
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直肠癌早期症状
直肠癌这种疾病的早期症状非常轻微，直肠癌患者的症状和其他疾病的症状，非常相似，不容易被发现。患有直肠癌病人的早期表现，主要是可以出现便血以及大便习惯的改变。直肠癌患者的症状，和痔疮的症状，非常相似。当患者出现便血症状的时候，又有可能发现有痔疮，就会有可能把便血的症状，和痔疮连接在一起，而忽略了其他疾病的排查。所以说，在临床上，直肠癌的误诊率，以及漏诊率最高。而直肠癌患者的大便习惯改变症状，与直肠炎的症状又很相似，就可能会把直肠癌，误诊为结肠炎或者是直肠炎，进行治疗。直肠癌早期的症状，比较隐蔽，没有很明显或者是独特的特异性。只有细心，并且重视直肠癌，对直肠癌有防治的意识，才能够及时发现疾病，并给予患者正确的治疗。
怎么才能预防直肠癌
直肠癌预防措施主要有养成良好的生活习惯，饮食清淡，营养均衡。饮食以粗纤维清淡以及混合营养为主，保证食物均衡搭配，有节制，拒绝高热量、高脂肪、煎炸油腻、烧烤类和亚硝酸盐过多的食物。直肠癌和饮食有很大关系，经常称为“吃出来的病”。
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