高血压急症与高血压危象的区别是什么
高血压急症与高血压危象的区别主要体现在血压升高程度、靶器官损害及处理原则上。高血压急症指血压显著升高伴进行性靶器官损害需立即降压；高血压危象则是血压急剧升高但无急性器官损伤，需在24-48小时内控制血压。两者差异涉及发病机制、临床表现及治疗策略。
1、血压升高特点：
高血压急症表现为收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱，同时伴随眼底出血、急性肾损伤等靶器官损害证据。高血压危象虽然血压同样急剧升高，但无新发器官功能损伤的客观依据，血压数值可能更高但相对稳定。
2、靶器官损害：
高血压急症必然存在脑、心、肾等靶器官急性损伤，如高血压脑病可出现意识障碍，急性左心衰表现为呼吸困难。高血压危象患者仅出现头痛、眩晕等主观症状，实验室检查和影像学未见器官功能恶化。
3、病理机制差异：
高血压急症多因血管自身调节功能崩溃，导致小动脉纤维素样坏死，引发恶性高血压。高血压危象常由交感神经过度激活所致，儿茶酚胺大量释放引起血压骤升，但血管内皮结构尚未发生不可逆损害。
4、临床处理时限：
高血压急症需在1小时内通过静脉降压药物将血压降低不超过25%，常用硝普钠或乌拉地尔。高血压危象可采用口服降压药如卡托普利或硝苯地平控释片，在24-48小时内逐步将血压降至范围。
5、预后转归不同：
高血压急症未及时处理可导致脑出血、急性肾衰竭等致命并发症，住院死亡率达5-10%。高血压危象经规范降压后预后良好，但1年内约50%患者可能进展为高血压急症，需强化长期血压管理。
高血压患者应每日定时测量血压并记录，限制钠盐摄入至每日6克以下，优先选择富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发血压波动。保持情绪稳定，睡眠时间不少于7小时，肥胖者需将体重指数控制在24以下。定期复查心电图、尿微量白蛋白等靶器官评估指标，血压持续超过140/90毫米汞柱时应及时调整治疗方案。
