沈华
江苏省人民医院
副主任医师
小腿发肿可能由静脉循环异常、组织损伤、炎症、肾病等多种原因引起，需根据具体情况判断并采取针对性措施，包括及时就医、改善生活方式或进行治疗。
1、静脉循环异常
小腿肿胀的常见原因是静脉回流受阻，例如静脉曲张或深静脉血栓。静脉曲张会导致血液在小腿静脉中淤积，造成肿胀、疼痛和沉重感；深静脉血栓可能伴随明显的单侧肿胀、发热和皮肤颜色改变，此种情况需要紧急就医。建议在日常生活中避免久坐久站，同时穿戴医用弹力袜以促进血液回流。如确诊，可能需要抗凝药物如华法林、利伐沙班治疗，严重者须手术干预如血栓清除术或静脉支架置入。
2、组织损伤或炎症
软组织损伤，如扭伤、拉伤，或蜂窝织炎也可能导致小腿局部肿胀，并伴随疼痛或发热。治疗需根据损伤严重程度进行，比如轻微扭伤可采取“RICE原则”休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，而炎症如蜂窝织炎需抗生素治疗如阿莫西林、克林霉素。如怀疑存在感染或组织深层损伤，不可拖延，应尽早就医。
3、系统性疾病
慢性肾病或心脏功能下降也会引发小腿水肿，这是由于体液调节紊乱所致。肾病通常伴有其他症状如眼睑浮肿、尿量减少，而心脏疾病导致的水肿常在傍晚更严重。建议早期检测肾功能血肌酐、尿蛋白和心功能心电图、超声心动图。治疗方面，针对肾病可能需服用利尿剂如呋塞米，而心衰患者则需心脏强化药物如地高辛或ACE抑制剂。
4、其他原因
小腿发肿还可能与妊娠、长时间站立或饮食钠盐过量等生活因素有关。孕妇的肿胀需注意随访血压、排除妊娠期高血压或突发的子痫前期。饮食引起的水肿可通过减少盐摄入、适当补充钾元素如食用香蕉、橙子缓解。
如小腿肿胀伴有剧烈疼痛、肤色异常或无故持续加重，应立即就医检测。通过改善日常习惯、合理饮食与积极治疗，可以有效缓解症状并改善生活质量。
