小儿甲状腺功能减低症怎么回事
小儿甲状腺功能减低症可能由甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍、下丘脑-垂体病变、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎等原因引起，可通过甲状腺激素替代治疗、病因治疗、定期监测、营养支持、并发症管理等方式干预。
1、甲状腺发育不良：
胚胎期甲状腺组织未正常发育是常见先天性病因，可能与遗传因素或母体孕期缺碘有关。患儿出生后出现皮肤粗糙、喂养困难等症状，需通过新生儿筛查早期确诊，终身服用左甲状腺素钠替代治疗，并定期复查促甲状腺激素水平。
2、甲状腺激素合成障碍：
基因突变导致甲状腺过氧化物酶或钠碘同向转运体功能异常，影响激素合成。这类患儿常有甲状腺肿大表现，需结合基因检测明确具体缺陷环节。治疗除补充甲状腺激素外，严重者可考虑低碘饮食辅助。
3、下丘脑-垂体病变：
中枢性甲减源于促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌不足，常见于颅脑损伤、肿瘤或先天畸形。此类患儿多合并其他垂体激素缺乏，需进行垂体MRI检查，治疗需同步补充多种缺乏的激素。
4、碘缺乏：
孕期或婴幼儿期碘摄入不足会导致地方性克汀病，表现为智力低下和生长发育迟滞。我国推行食盐加碘后发病率显著下降，但对哺乳期母亲和辅食添加期婴儿仍需保证海带、紫菜等富碘食物摄入。
5、自身免疫性甲状腺炎：
儿童桥本甲状腺炎是获得性甲减主因，体内存在抗甲状腺过氧化物酶抗体。患儿可能出现颈部增粗、畏寒等症状，确诊需检测甲状腺抗体，治疗以激素替代为主，合并甲状腺肿大明显时可短期使用糖皮质激素。
患儿日常需保证蛋白质、维生素及微量元素均衡摄入，适当增加瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬果。避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。建立规律作息，适度进行步行、游泳等低强度运动。家长应记录身高体重变化，观察有无多汗、心悸等药物过量表现，每3-6个月复查甲状腺功能，学龄期儿童需关注认知发育情况，及时进行智力评估和行为干预。
