狼疮性肾炎初期有哪些临床表现
2025-05-28 07:09:50
狼疮性肾炎初期临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压及乏力。这些症状可能单独或合并出现，需结合实验室检查确诊。
早期常见尿液泡沫增多，尿常规检查显示尿蛋白阳性。这是由于肾小球基底膜受损导致蛋白质漏出，24小时尿蛋白定量常超过0.5克。轻度蛋白尿可能无自觉症状，需通过尿检发现。
约半数患者出现镜下血尿，表现为尿沉渣镜检红细胞异常增多。少数可见肉眼血尿，尿液呈洗肉水样。肾小球毛细血管袢炎症是主要原因，常伴有红细胞管型。
晨起眼睑浮肿常见，逐渐发展至下肢凹陷性水肿。与低蛋白血症及水钠潴留有关，严重时可出现胸腹腔积液。体重短期内增加超过5%需警惕肾病性水肿。
约30%患者初诊时血压超过140/90毫米汞柱。肾素-血管紧张素系统激活是主要机制，血压波动大且对常规降压药反应较差。长期未控制可能加速肾功能恶化。
非特异性疲劳感为普遍，与贫血、炎症因子释放及电解质紊乱相关。患者常主诉休息后无法缓解的疲倦，可能伴随低热、关节痛等全身症状。
建议患者每日监测血压和尿量变化，限制钠盐摄入至每日3克以下。适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，避免剧烈运动加重肾脏负担。出现持续头痛、视物模糊或尿量骤减时需立即就医。定期复查尿常规、肾功能及免疫学指标有助于评估病情进展。
