孕妇甲状腺亢进症要治疗吗
2025-06-02 17:15:27
孕妇甲状腺亢进症必须治疗，治疗方法主要包括抗甲状腺药物控制、定期监测甲状腺功能、必要时手术干预。妊娠期甲状腺功能亢进可能由妊娠剧吐、格雷夫斯病、甲状腺结节等因素引起，需根据病因及严重程度制定个体化方案。
妊娠期首选丙硫氧嘧啶，该药通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，对胎儿影响较小。孕中期后可换用甲巯咪唑降低肝损伤风险。用药期间需每2-4周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，根据结果调整剂量，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。
妊娠早期每2周检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体，孕中晚期每月复查。重点观察心悸、手抖、体重不增等甲亢症状变化，同时通过超声监测胎儿生长发育情况，警惕甲状腺危象或胎儿甲状腺肿等并发症。
对药物过敏、大剂量药物控制不佳或甲状腺显著肿大的孕妇，可在孕中期行甲状腺次全切除术。手术需在促甲状腺激素受体抗体水平监测下进行，术后补充甲状腺素维持母体游离甲状腺素在正常上限水平，避免影响胎儿神经发育。
妊娠剧吐所致一过性甲亢以对症补液为主，格雷夫斯病需持续用药至产后。合并甲状腺结节者需穿刺排除恶性可能，产后需重新评估甲状腺功能，约30%格雷夫斯病患者在分娩后可能出现病情反复或加重。
哺乳期首选丙硫氧嘧啶并分次服药，服药后3小时再哺乳。新生儿需筛查甲状腺功能，关注黄疸消退延迟、喂养困难等甲亢或甲减表现。产妇产后6周应复查甲状腺抗体水平，部分格雷夫斯病患者需继续接受放射性碘治疗。
孕妇甲状腺亢进症患者需保证每日150微克碘摄入，避免海带紫菜等富碘食物过量。保持情绪稳定，每日午休30分钟，心率超过100次/分时及时就诊。建议每周3次30分钟散步等低强度运动，监测血压和胎动变化。出现持续性呕吐、高热或意识模糊需立即就医排除甲状腺危象。
