颈椎能做手术吗，做手术风险大吗
颈椎手术适用于严重颈椎病或外伤患者，手术风险与病变程度及术式相关。颈椎手术的实施需评估神经压迫程度、椎体稳定性及患者基础状况，常见术式包括前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等。手术风险主要涉及脊髓神经损伤、椎动脉损伤、术后感染等并发症。
1、手术适应症：
颈椎手术主要针对保守治疗无效的脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病伴进行性肌力下降、严重椎间盘突出压迫脊髓等情况。外伤导致的颈椎骨折脱位伴神经损伤、肿瘤或感染破坏椎体稳定性时也需手术干预。术前需通过磁共振成像明确脊髓受压范围，动态X线片评估颈椎稳定性。
2、常见术式选择：
前路手术通过颈部自然间隙进入，直接切除压迫脊髓的椎间盘或骨赘，常用钛网融合器重建椎间隙高度。后路手术适用于多节段椎管狭窄，通过椎板切除或单开门椎管成形术扩大椎管容积。混合手术联合前后路入路处理复杂病变，但创伤较大。
3、神经损伤风险：
术中器械操作可能直接损伤脊髓或神经根，表现为术后肢体麻木加重或运动功能障碍。高位颈椎手术可能影响呼吸中枢，需术中神经电生理监测。骨水泥渗漏或植骨块移位也可造成继发性神经压迫，发生率约1%-3%。
4、血管并发症：
前路手术可能损伤甲状腺下动脉或椎动脉，后者可导致后循环缺血甚至脑梗死。术中导航系统能降低血管损伤概率，但骨质疏松患者椎体钻孔时仍存在出血风险。术后血肿形成压迫气管需紧急处理，发生率为0.5%-2%。
5、远期并发症：
邻近节段退变是融合术后主要问题，5年内发生率可达25%，表现为新发颈肩痛或神经症状。内固定松动、食管瘘等少见但严重的并发症与手术技术相关。吸烟、糖尿病等基础疾病会显著增加感染风险和融合失败率。
术后需佩戴颈托保护3个月，避免突然转头或负重活动。康复期应进行等长收缩训练维持颈部肌肉力量，睡眠时使用低枕保持颈椎中立位。饮食需补充蛋白质促进伤口愈合，增加钙质摄入预防骨质疏松。定期复查X线评估植骨融合情况，出现发热或颈部剧烈疼痛需及时就医。非手术患者建议通过游泳、颈椎牵引等缓解症状，避免长期伏案工作。
