腰椎L1压缩性骨折是什么意思
2025-06-11 18:29:45
腰椎L1压缩性骨折是指第一腰椎椎体因外力作用发生塌陷变形的损伤，常见于骨质疏松患者或高能量创伤，主要表现为腰背部剧痛、活动受限。
骨质疏松是腰椎压缩性骨折常见诱因，骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力如咳嗽、弯腰即可引发骨折。患者多伴有身高缩短、驼背等体征，需通过骨密度检测确诊。基础治疗包括钙剂、维生素D补充及抗骨质疏松药物。
车祸、高处坠落等暴力冲击可直接导致L1椎体压缩，常合并脊髓或神经根损伤。此类患者需紧急评估神经功能，CT或MRI检查可明确骨折程度及椎管受累情况。稳定性骨折可采用卧床制动，不稳定骨折需手术复位固定。
多发性骨髓瘤、骨转移瘤等疾病会破坏椎体结构，轻微外力即可造成病理性压缩骨折。患者往往有夜间痛、体重下降等全身症状，需通过肿瘤标志物、穿刺活检明确诊断。治疗需针对原发病，同时进行椎体成形术等姑息性手术。
骨折后立即出现腰背部锐痛，体位改变时加剧，平卧时减轻。疼痛可向肋间或腹部放射，伴有局部叩击痛和肌肉痉挛。急性期需使用非甾体抗炎药控制疼痛，严重者可短期应用阿片类药物。
患者因疼痛无法完成翻身、坐起等动作，严重者出现肠麻痹或尿潴留。需绝对卧床2-4周，佩戴支具后逐渐恢复活动。康复期应进行腰背肌等长收缩训练，避免脊柱扭转动作。
腰椎L1压缩性骨折恢复期需注意每日补充800-1200mg钙元素及800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。卧床期间每2小时轴向翻身预防压疮，6周后可尝试五点支撑法锻炼腰肌。建议选择游泳、慢走等低冲击运动，避免提重物及久坐，定期复查骨密度调整抗骨质疏松方案。出现下肢麻木或二便功能障碍需立即就医。
