慢性肾炎主要与哪些疾病鉴别
2025-06-03 12:04:46
慢性肾炎主要需与高血压肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、遗传性肾炎等疾病鉴别。
长期未控制的高血压可导致肾小球动脉硬化，表现为蛋白尿和肾功能减退。与慢性肾炎的鉴别要点在于高血压病史较长且早于肾脏病变，眼底检查常显示动脉硬化改变。治疗需优先控制血压，常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
糖尿病微血管并发症引起的肾脏损害，典型表现为逐渐加重的蛋白尿和肾小球滤过率下降。与慢性肾炎的鉴别依据包括明确的糖尿病史、伴随视网膜病变等特征。早期干预需严格控糖，部分患者可能需要使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。
系统性红斑狼疮累及肾脏时出现免疫复合物沉积，临床表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常。鉴别要点包括多系统受累表现、抗核抗体阳性等免疫学指标异常。治疗需根据病理分型选择免疫抑制剂，部分重症患者可能需要生物制剂。
过敏性紫癜引起的免疫性肾损伤，多见于儿童，典型表现为皮肤紫癜、关节痛后出现血尿或蛋白尿。与慢性肾炎的鉴别关键在于前驱过敏症状和特征性皮疹。轻症患者可自愈，重症需采用糖皮质激素治疗。
以Alport综合征为代表的遗传性肾小球基底膜病变，表现为血尿、进行性肾功能减退，常伴听力下降和眼部异常。鉴别需依靠家族史、基因检测及电镜下基底膜特征性改变。目前主要为对症治疗，终末期需肾脏替代治疗。
慢性肾炎患者日常需注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，定期监测血压、尿常规及肾功能指标。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染。保持规律作息，戒烟限酒，适当进行太极拳、散步等低强度运动有助于改善体质。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。
