什么是经内镜胆管引流术？
2025-06-09 15:46:08
经内镜胆管引流术是通过内镜技术解除胆道梗阻的微创治疗方法，主要适用于胆管结石、胆管狭窄或肿瘤压迫导致的胆汁淤积。该技术通过内镜逆行胰胆管造影定位梗阻部位后，放置塑料支架或金属支架实现胆汁引流，具有创伤小、恢复快的优势。
该手术主要针对胆总管结石引起的急性胆管炎、胆管恶性狭窄（如胰头癌或胆管癌）以及良性胆管狭窄（如术后瘢痕或慢性胰腺炎压迫）。对于无法手术切除的恶性肿瘤患者，可有效缓解黄疸、瘙痒等胆汁淤积症状。
通过十二指肠镜经口腔抵达十二指肠降部，找到胆管在肠道的开口乳头，插入导丝通过狭窄段后，沿导丝放置引流支架。塑料支架适用于短期引流，金属覆膜支架更适合恶性梗阻的长期姑息治疗。
需完善血常规、凝血功能及影像学检查评估梗阻部位，术前禁食6小时以上。对于凝血异常者需补充维生素K，急性胆管炎患者需先控制感染。向患者说明可能发生的术后胰腺炎、出血或穿孔等风险。
相比传统开腹手术，该技术无需腹部切口，住院时间缩短至3-5天。金属支架的通畅期可达6-12个月，且可通过重复置入维持引流效果。对于高龄、多系统疾病等手术高危患者更具性。
术后需监测腹痛、发热等感染征象，24小时内禁食后逐步过渡到低脂饮食。塑料支架每3-6个月需更换，金属支架需定期复查支架通畅性。出现寒战高热、陶土样大便等支架堵塞表现时需及时复诊。
患者术后应保持清淡饮食，避免高脂食物减轻胆汁分泌负担，每日适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。建议进行散步等低强度运动促进肠道蠕动，但需避免增加腹压的动作。注意观察大便颜色及皮肤黄染变化，定期复查肝功能及腹部超声，支架置入后避免核磁共振检查以防金属支架移位。
