系膜毛细血管内增生性肾炎的临床表现有哪些
2025-06-15 08:29:38
系膜毛细血管性肾小球肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常。该病属于慢性肾小球肾炎的特殊类型，病理特征为肾小球系膜细胞增生及毛细血管壁增厚。
患者常出现镜下血尿或肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色。血尿源于肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出，活动后可能加重。部分患者尿沉渣检查可见变形红细胞，提示肾小球源性出血。
尿蛋白定量多超过1克/24小时，严重者可达肾病范围蛋白尿。蛋白尿与肾小球滤过屏障破坏相关，长期大量蛋白尿可能引发低蛋白血症，表现为血浆白蛋白水平下降。
常见眼睑及双下肢凹陷性水肿，严重者可出现全身水肿或胸腹水。水肿机制涉及钠水潴留和低蛋白血症，晨起时眼睑水肿明显，活动后下肢水肿加重。
约半数患者伴血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活有关。高血压可加速肾功能恶化，需监测血压变化并及时干预。部分患者可能出现头痛、视物模糊等靶器官损害表现。
疾病后期可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。肾功能进展速度个体差异较大，部分患者数年内可进展至终末期肾病，需定期监测肾功能指标变化。
患者应限制每日钠盐摄入不超过3克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。建议选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等，控制每日蛋白摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。注意记录每日尿量及体重变化，避免剧烈运动诱发血尿加重。出现严重水肿或血压控制不佳时需及时就医，肾功能异常者需定期复查尿常规、血生化及肾脏超声检查。
