急性胰腺炎的治疗原则是什么
2025-06-15 20:15:05
急性胰腺炎的治疗原则包括禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、控制感染等。主要治疗方式有一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等，需根据病情严重程度选择个体化方案。
急性发作期需绝对禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。给予静脉营养支持，维持水电解质平衡。密切监测生命体征，定期复查血常规、血淀粉酶等指标。对于重症患者需转入ICU进行器官功能支持。
常用药物包括生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸刺激，乌司他丁等蛋白酶抑制剂控制炎症反应。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶等镇痛药物，但需避免使用吗啡类可能引起Oddi括约肌痉挛的药物。
对于胆源性胰腺炎合并胆总管结石的患者，可行急诊内镜逆行胰胆管造影取石术解除梗阻。内镜下放置鼻胆管引流或支架可有效降低胆道压力，改善胰液引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势。
对于胰腺坏死合并感染、腹腔间隔室综合征等严重并发症，需考虑外科干预。手术方式包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。手术时机一般选择发病4周后待坏死组织分界清晰时进行，可降低术后出血风险。
重点预防多器官功能障碍综合征、胰腺假性囊肿等并发症。早期识别休克征兆，及时进行液体复苏。对于高脂血症性胰腺炎需行血浆置换，酒精性胰腺炎需戒酒并补充维生素B族。恢复期逐步过渡到低脂饮食。
急性胰腺炎患者出院后需长期随访，戒酒并控制血脂血糖。饮食应从流质逐步过渡到低脂普食，避免暴饮暴食。建议定期复查腹部超声或CT评估胰腺恢复情况，监测是否出现胰腺内外分泌功能不全等后遗症。养成良好的饮食生活习惯是预防复发的关键。
