子宫破裂的分类

子宫破裂主要分为完全性破裂和不完全性破裂两类。完全性破裂指子宫壁全层断裂，宫腔与腹腔相通；不完全性破裂指子宫肌层部分或全部断裂但浆膜层完整。子宫破裂可能与瘢痕子宫、梗阻性难产、宫缩剂使用不当等因素有关，通常表现为剧烈腹痛、阴道流血、胎心异常等症状。

完全性破裂多发生于子宫下段瘢痕处，常见于既往剖宫产史孕妇。典型表现为突发撕裂样剧痛伴休克体征，胎儿部分或全部排入腹腔，需紧急剖腹探查。不完全性破裂多见于产程中宫缩过强，表现为宫缩间歇期持续性疼痛，胎心减速但腹部触诊子宫轮廓尚完整。两类破裂均需立即终止妊娠，根据破裂程度选择子宫修补术或子宫切除术。

瘢痕子宫是子宫破裂的高危因素，尤其前次剖宫产切口为古典式或T形切口时风险显著增加。梗阻性难产如胎位异常、骨盆狭窄可能导致子宫下段过度拉伸而破裂。不规范的宫缩剂使用会使宫腔压力超过子宫耐受极限。子宫破裂还可能伴随血尿、腹膜刺激征等表现，超声检查可见子宫肌层连续性中断或腹腔游离液体。

妊娠期需规范产检，瘢痕子宫孕妇应严格控制胎儿体重并评估阴道试产条件。出现异常宫缩或腹痛需及时就医，避免自行使用宫缩药物。分娩过程中需密切监测宫缩强度及胎心变化，发现先兆破裂征象应立即抑制宫缩并准备手术。术后需预防感染并指导避孕，再次妊娠前需专业评估子宫愈合情况。