子宫破裂怎么回事

子宫破裂可能由瘢痕子宫、产道梗阻、子宫手术史、多胎妊娠、子宫畸形等原因引起，可通过紧急剖宫产、子宫修补术、输血治疗、抗感染治疗、子宫切除术等方式治疗。

1、瘢痕子宫

瘢痕子宫通常指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，子宫肌层存在薄弱区域。妊娠晚期子宫增大可能导致瘢痕处肌层撕裂，表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血。需立即进行超声检查评估破裂范围，多数需行紧急剖宫产终止妊娠并实施子宫修补术。

2、产道梗阻

胎位异常或骨盆狭窄可能导致分娩时胎儿无法通过产道，强烈宫缩使子宫下段过度拉伸变薄。这种情况常见于第二产程延长，产妇出现血压下降、胎心异常等休克表现。需紧急实施产钳助产或剖宫产，术后使用头孢曲松钠注射液预防感染。

3、子宫手术史

多次宫腔操作如人工流产、宫腔镜手术可能损伤子宫内膜基底层，妊娠后胎盘植入深度增加。此类破裂多发生在妊娠中晚期，可能伴随无痛性阴道出血。确诊后需根据出血量选择子宫动脉栓塞术或全子宫切除术，术后需补充琥珀酸亚铁片纠正贫血。

4、多胎妊娠

双胎及以上妊娠使子宫容积超过生理限度，尤其合并羊水过多时更易发生肌纤维断裂。典型表现为宫底压痛伴宫缩乏力，超声可见腹腔游离液体。需立即抑制宫缩使用盐酸利托君注射液，并行剖宫产术终止妊娠。

5、子宫畸形

先天性子宫发育异常如单角子宫、双子宫等因肌层结构缺陷，妊娠晚期易发生自发性破裂。患者可能出现肩部放射痛及血尿，MRI检查可明确畸形类型。根据破裂程度选择子宫成形术或次全子宫切除术，术后需使用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。

妊娠期应规范产检，瘢痕子宫孕妇需严格控制二胎间隔时间，避免腹部撞击等外力作用。出现持续腹痛或异常出血时立即平卧并呼叫急救，转运过程中保持侧卧位减轻腹腔压力。术后恢复期需加强营养摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类，配合适度盆底肌训练促进康复。