甲状腺癌手术有哪些并发症
2025-06-13 06:44:27
甲状腺癌手术后可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血、淋巴漏、切口感染等并发症。手术方式、肿瘤范围及个体差异均会影响并发症发生概率。
术中牵拉或误切喉返神经可能导致声音嘶哑、饮水呛咳。单侧损伤常见发音疲劳，双侧损伤可能引起呼吸困难。神经监测技术可降低风险，多数患者3-6个月逐渐恢复，严重者需喉科手术干预。
甲状旁腺血供受损或误切除会导致低钙血症，表现为手足抽搐、唇周麻木。术中精细解剖保护旁腺，术后需定期监测血钙水平。暂时性减退可通过钙剂补充改善，性减退需长期服用骨化三醇。
颈部血管丰富，术后24小时内可能出现血肿压迫气管。表现为颈部肿胀、呼吸困难，需紧急拆除缝线止血。术前纠正凝血功能，术中确切止血可预防该并发症，二次手术概率较低。
颈淋巴结清扫可能损伤淋巴管，导致乳糜液积聚。表现为引流液量持续增多，呈乳白色。保守治疗包括加压包扎、低脂饮食，顽固性淋巴漏需手术结扎淋巴管。
颈部切口感染发生率较低，表现为红肿热痛或脓性分泌物。糖尿病患者及免疫力低下者风险较高。严格无菌操作、合理使用抗生素可有效预防，浅表感染通过换药可愈合，深部感染需清创处理。
术后应保持颈部适度制动，避免剧烈咳嗽或突然转头动作。饮食从流质逐步过渡到软食，注意补充高钙食物如牛奶、豆腐。定期复查甲状腺功能及颈部超声，观察有无复发迹象。出现异常嗓音变化、持续手足麻木等症状需及时复诊。康复期间保持情绪稳定，避免颈部受压或外伤。
