宫颈高级别鳞状上皮内病变是什么意思
2025-06-24 13:04:12
宫颈高级别鳞状上皮内病变是宫颈上皮细胞异常增生的癌前病变，属于宫颈上皮内瘤变三级，可能与高危型人乳头瘤病毒感染有关。宫颈高级别鳞状上皮内病变主要通过阴道镜检查、宫颈活检等方式确诊，需及时干预防止进展为宫颈癌。
宫颈高级别鳞状上皮内病变通常由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，病毒整合宿主细胞基因组导致细胞异常增殖。患者可能无自觉症状，部分出现接触性出血或异常阴道分泌物。病理检查可见上皮层三分之二以上细胞核增大深染，核分裂象增多，但基底膜完整。阴道镜下醋酸白色上皮、点状血管和镶嵌等表现可辅助诊断。
宫颈高级别鳞状上皮内病变需与低级别病变鉴别，后者累及上皮层下三分之一且异型性较轻。治疗方式根据患者年龄和生育需求选择，未生育女性可考虑宫颈锥切术，常用冷刀锥切或环形电切术。已生育女性可行全子宫切除术。术后需定期随访宫颈细胞学和HPV检测，建议接种HPV疫苗预防再次感染。
确诊宫颈高级别鳞状上皮内病变后应避免剧烈运动防止接触性出血，保持外阴清洁干燥。术后两个月内禁止性生活及盆浴，观察阴道排液量和性状。饮食需增加优质蛋白和维生素摄入促进创面愈合，适量补充含叶酸食物。术后三个月复查宫颈创面愈合情况，此后每半年进行宫颈癌筛查至少五年。
