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阴道裂伤可通过局部清洁护理、药物治疗、缝合修复等方式处理,可能与分娩损伤、性生活不当、外阴炎症等因素有关。
1、局部清洁护理
轻微表浅裂伤可每日用温水清洗会阴部,保持干燥清洁。选择宽松棉质内裤,避免使用刺激性洗液。排便后从前向后擦拭,防止粪便污染伤口。裂伤未愈合期间禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。
2、药物治疗
合并感染时需遵医嘱使用红霉素软膏预防细菌感染,或硝酸咪康唑乳膏治疗真菌感染。疼痛明显者可短期外用利多卡因凝胶缓解症状。若存在雌激素水平低下导致的黏膜萎缩,可能需配合雌三醇乳膏修复黏膜。
3、缝合修复
深度裂伤或活动性出血需及时就医缝合,常用可吸收线分层缝合黏膜及肌层。产后会阴Ⅳ度裂伤需在手术室进行直肠括约肌重建术。术后需留置导尿管避免尿液污染,配合头孢克洛分散片等预防性抗感染。
4、病因处理
分娩相关裂伤需评估产道损伤程度,产后6周复查盆底功能。性生活所致裂伤需检查是否存在阴道萎缩或痉挛,必要时使用润滑剂。反复裂伤者需排除硬化性苔藓等皮肤病,病理确诊后采用糖皮质激素治疗。
5、康复管理
愈合期可进行凯格尔运动增强盆底肌力,但需避开急性炎症期。摄入足够优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鱼类、西蓝花等。每月随访观察瘢痕情况,严重瘢痕挛缩可能需手术松解。
日常应避免骑跨动作及久坐压迫,使用护垫时勤更换以防潮湿刺激。出现发热、脓性分泌物或裂伤持续不愈时需立即就医。绝经后女性可定期妇科检查评估黏膜状态,必要时接受局部雌激素治疗预防反复裂伤。