子宫全切除会有什么并发症
子宫全切除术后可能出现尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、卵巢功能减退、血栓形成等并发症。手术方式、患者年龄及基础疾病等因素可能影响并发症的发生概率。
1、尿失禁
子宫切除后可能因盆底支撑结构改变导致压力性尿失禁，表现为咳嗽或运动时漏尿。与术中尿道周围组织损伤或神经功能紊乱有关。轻度可通过凯格尔运动改善，中重度需生物反馈治疗或尿道中段悬吊术。盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片等药物可缓解症状，但需医生评估后使用。
2、盆腔器官脱垂
子宫作为盆腔中心锚点缺失后，膀胱、直肠等器官可能向阴道方向膨出。常见症状为下坠感、排尿困难或便秘。术前存在盆底松弛者风险更高。轻症使用子宫托保守治疗，重度需行骶棘韧带固定术或阴道封闭术。结合提肛肌锻炼有助于延缓进展。
3、性功能障碍
约三成患者术后出现性欲减退或性交痛，与阴道长度缩短、瘢痕形成或激素变化相关。保留宫颈者症状较轻。局部使用雌三醇乳膏可改善阴道干涩，心理疏导联合盆底肌训练能提升性生活质量。需排除术后抑郁或伴侣关系等心理因素影响。
4、卵巢功能减退
子宫动脉结扎可能减少卵巢血供，导致围绝经期提前，表现为潮热、失眠等。45岁以下患者保留卵巢仍可能发生早衰。激素替代治疗可用戊酸雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装，但乳腺癌高危人群需谨慎。定期监测骨密度和血脂很重要。
5、血栓形成
术后卧床及凝血功能激活增加深静脉血栓风险，表现为下肢肿胀疼痛。合并肥胖、糖尿病者更易发生。术中气腹压力、手术时长是诱发因素。低分子肝素钙注射液用于预防，已形成血栓需用华法林钠片抗凝。早期下床活动是关键预防措施。
术后应保持会阴清洁干燥，6周内避免提重物及性生活。均衡摄入大豆异黄酮和维生素D有助于激素调节，每周3次30分钟快走可促进盆腔血液循环。出现异常阴道流血、持续发热或下肢疼痛需立即复诊。定期妇科检查能早期发现卵巢囊肿等远期问题。
