急性直肠炎的病因和临床表现有哪些
急性直肠炎通常由感染、饮食刺激、药物反应、放射性损伤或免疫异常等因素引起，临床表现为肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便、腹痛及发热等症状。
1、感染因素
细菌、病毒或寄生虫感染是急性直肠炎的常见病因。志贺菌、沙门菌等肠道致病菌可直接侵袭直肠黏膜，引发炎症反应。阿米巴原虫感染可能导致直肠溃疡和脓血便。感染性直肠炎患者常伴有发热和全身乏力，需通过粪便培养或核酸检测明确病原体。治疗可选用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物，同时需补充电解质。
2、饮食刺激
过量摄入辛辣食物、酒精或过敏食物可能损伤直肠黏膜屏障。辣椒素等成分可刺激肠道神经末梢，导致局部充血水肿。此类患者排便时肛门灼痛明显，粪便中可见未消化的食物残渣。建议暂时禁食刺激性食物，改用低渣饮食，可配合康复新液灌肠或口服谷氨酰胺颗粒修复黏膜。
3、药物反应
长期使用非甾体抗炎药、抗生素或化疗药物可能引发药物性直肠炎。抗生素会破坏肠道菌群平衡，非甾体抗炎药则抑制前列腺素合成，影响黏膜修复。临床表现以腹泻和隐痛为主，严重者可出现肠黏膜脱落。需停用致病药物，必要时使用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌颗粒或黏膜保护剂治疗。
4、放射性损伤
盆腔放疗后6-8周易发生放射性直肠炎，电离辐射会引致血管内皮损伤和黏膜缺血。典型症状包括便血、排便疼痛及肠管狭窄，内镜检查可见黏膜脆性增加。治疗需采用硫糖铝混悬液保留灌肠，配合短程激素治疗，严重出血时可使用凝血酶冻干粉局部止血。
5、免疫异常
溃疡性结肠炎、克罗恩病等免疫性疾病常累及直肠。自身免疫反应导致黏膜层弥漫性炎症，病理可见隐窝脓肿和杯状细胞减少。患者多有反复发作的黏液脓血便，伴随体重下降。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片，急性期可加用氢化可的松注射液，生物制剂如英夫利昔单抗适用于重症患者。
急性直肠炎患者应保持清淡易消化饮食，避免高纤维及乳制品摄入。每日温水坐浴2-3次可缓解肛门不适，注意观察排便频率和性状变化。若出现持续发热、大量便血或脱水症状，须立即就医。恢复期建议补充益生菌调节肠道微生态，避免久坐压迫直肠区域，必要时进行肠镜随访评估黏膜愈合情况。
