两肺纤维增殖灶是什么意思
两肺纤维增殖灶是指肺部影像学检查中发现的局部纤维组织增生性病变，通常由既往感染、炎症或损伤修复后遗留的瘢痕样改变引起。
1、病因机制
肺部纤维增殖灶的形成多与组织修复过程相关。当肺组织受到细菌或病毒感染时，免疫反应会导致局部炎症，炎症消退后可能遗留纤维化改变。结核分枝杆菌感染是常见诱因，愈合过程中形成钙化或纤维条索。长期接触粉尘等环境刺激物也可能诱发局部纤维化反应。部分患者与自身免疫性疾病相关，如类风湿性关节炎累及肺部时可能出现此类改变。
2、影像特征
胸部CT检查是主要诊断手段，典型表现为边界清晰的条索状、斑片状高密度影，可伴有牵拉性支气管扩张或胸膜增厚。病灶多呈稳定状态，动态观察无明显变化。需注意与活动性病变鉴别，活动性感染通常伴有磨玻璃影、树芽征等渗出性改变，而纤维灶密度更高且边缘锐利。
3、临床表现
多数纤维增殖灶属于静止性病变，患者可无任何呼吸道症状。当病灶范围较大或位于特殊部位时，可能引起轻微咳嗽、活动后气促等表现。若合并支气管扩张可能出现反复咳痰，但单纯纤维灶本身极少导致肺功能显著下降。需警惕少数患者可能因基础疾病进展出现新发病变。
4、鉴别诊断
需要与特发性肺纤维化等弥漫性肺疾病区分，后者表现为进行性加重的双肺纤维化改变。尘肺病可见矽结节伴纤维化，但常有明确职业暴露史。恶性肿瘤有时在影像学上表现为孤立纤维灶样改变，需结合增强CT或随访观察进行鉴别。部分结缔组织病肺部表现也可能类似纤维增殖灶。
5、处理原则
无症状的稳定纤维灶通常无须特殊治疗，建议每年进行低剂量CT随访。若存在可疑活动性病变，需进一步行痰检、支气管镜等检查。合并支气管扩张者可考虑使用氨溴索口服溶液祛痰，继发感染时需遵医嘱使用左氧氟沙星片等抗生素。日常应避免吸烟及二手烟暴露，流感季节建议接种肺炎疫苗。
发现肺部纤维增殖灶后应保持定期随访，通过对比历史影像判断病灶稳定性。日常生活中注意观察有无新发咳嗽、咯血等症状变化，适度进行有氧运动维持肺功能，但需避免高原旅行等缺氧环境暴露。饮食方面可增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物，有助于抗氧化和肺组织修复。若出现持续胸痛或呼吸困难加重，应及时就诊呼吸科评估。
