腺病毒肺炎主要临床特点
腺病毒肺炎的主要临床特点有高热、咳嗽、呼吸急促、肺部湿啰音、胸片异常等。腺病毒肺炎多见于儿童,尤其是2岁以下婴幼儿,成人相对少见。腺病毒肺炎通常起病急骤,病情进展较快,部分患者可能出现严重并发症。
1、高热
腺病毒肺炎患者多表现为持续高热,体温可达39-40摄氏度,热程较长,一般持续5-7天,部分患者可达2周以上。发热多为稽留热或弛张热,退热药物效果可能不佳。高热期间患者常伴有寒战、头痛、乏力等全身症状。对于持续高热不退的患者,应及时就医,避免延误治疗。
2、咳嗽
咳嗽是腺病毒肺炎的常见症状,初期多为干咳,随着病情发展可转为湿咳,伴有痰液分泌。咳嗽症状可能较为剧烈,尤其在夜间加重,影响患者休息。婴幼儿患者可能出现阵发性痉挛性咳嗽,类似百日咳样表现。咳嗽持续时间较长,即使其他症状好转后仍可能持续1-2周。
3、呼吸急促
呼吸急促是腺病毒肺炎的重要体征,患者呼吸频率明显增快,婴幼儿呼吸频率可达60-80次/分。严重者可出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。呼吸急促程度与肺部病变范围相关,病变范围越大,呼吸急促越明显。出现明显呼吸困难时提示病情较重,需及时就医治疗。
4、肺部湿啰音
肺部听诊可闻及湿啰音,早期多为细湿啰音,随着病情进展可出现中粗湿啰音。湿啰音分布多不对称,以中下肺野为著。部分患者可伴有哮鸣音。肺部体征变化较快,可能在短时间内出现明显改变。胸部影像学检查可见斑片状、大片状或间质性改变,严重者可出现肺实变。
5、胸片异常
胸部X线检查可见多种表现,常见为单侧或双侧斑片状阴影,部分患者表现为大叶性肺炎样改变或间质性肺炎改变。病变多位于中下肺野,可伴有肺门淋巴结肿大。胸片改变往往比临床症状持续更长时间,完全吸收可能需要2-4周。重症患者可能出现胸腔积液、肺不张等并发症。
腺病毒肺炎患者应注意卧床休息,保持室内空气流通,适当增加水分摄入。饮食宜清淡易消化,可适当补充优质蛋白和维生素。密切观察体温、呼吸等变化,如出现持续高热不退、呼吸困难加重、精神萎靡等情况应及时就医。恢复期应避免剧烈运动,逐步增加活动量。预防方面应注意个人卫生,勤洗手,避免接触呼吸道感染患者,在流行季节尽量减少到人群密集场所活动。