做肝癌手术有风险吗
2025-08-17 19:21:42
肝癌手术通常存在一定风险，具体风险程度与肿瘤分期、肝功能储备及患者基础疾病等因素相关。手术风险主要包括术中出血、肝功能衰竭、感染等常见并发症。
肝癌手术的风险与肿瘤位置和手术范围密切相关。位于肝脏边缘的小肿瘤切除风险相对较低，手术时间通常在2-4小时，术后住院时间约为7-10天。对于中央型肝癌或需大范围肝切除的情况，手术难度明显增加，可能面临术中大出血风险，需要输血概率约为30-50%。肝功能储备较差的患者术后易出现腹水、黄疸等肝功能不全表现，严重时可发展为肝衰竭。合并肝硬化患者术后发生腹腔感染的概率较常人高出3-5倍，需预防性使用抗生素。高龄患者心肺功能代偿能力下降，全身麻醉风险相应增加。
特殊情况下风险更为显著。当肿瘤侵犯重要血管时，术中大出血风险急剧升高，可能需要血管重建。肝功能Child-Pugh分级C级的患者术后死亡率可达15-20%。存在门静脉癌栓的患者术后复发率超过60%，且易发生肝功能急剧恶化。对于需联合脏器切除的晚期病例，手术死亡率可能达到5-10%。术前评估发现血小板低于50×10⁹/L时，出血风险显著增加，需提前进行纠正治疗。
术后应严格遵循低脂高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重。早期可在床上进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，术后3天开始床边坐起活动。定期复查肝功能、血常规及肿瘤标志物，术后1年内每3个月进行腹部增强CT或MRI检查。出现发热、腹痛、黄疸等症状时应及时返院就诊。保持手术切口清洁干燥，术后2周内避免剧烈运动以防切口裂开。
