肝癌手术后并发肺炎怎么办
2025-08-17 19:39:55
肝癌手术后并发肺炎可通过抗感染治疗、呼吸支持、营养干预、体位引流、密切监测等方式处理。肝癌术后肺炎通常与手术创伤、免疫力下降、院内感染、误吸、基础肺病等因素有关。
1、抗感染治疗
根据痰培养结果选择敏感抗生素，常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素控制感染。若出现耐药菌感染可考虑注射用亚胺培南西司他丁钠。需警惕抗生素相关性腹泻等不良反应。
2、呼吸支持
对于血氧饱和度低于90%的患者，可采用鼻导管或面罩吸氧。严重呼吸衰竭需无创正压通气，必要时行气管插管机械通气。同时配合雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症。
3、营养干预
术后高代谢状态需增加优质蛋白摄入，每日蛋白质需求可达1.5-2g/kg。可补充整蛋白型肠内营养粉剂，肝功能异常者选用支链氨基酸配方。胃肠功能未恢复时采用肠外营养支持。
4、体位引流
协助患者每2小时翻身拍背，采用45度半卧位减少误吸风险。痰液黏稠者予氨溴索注射液雾化吸入，指导有效咳嗽排痰。胸腔积液超过500ml需行超声引导下穿刺引流。
5、密切监测
每日监测体温、呼吸频率、血氧及炎症指标。定期复查胸部CT评估肺部病变进展。警惕急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，必要时转入ICU监护治疗。
术后需保持病房空气流通，严格手卫生消毒。早期进行床旁呼吸训练，逐步增加活动量促进肺复张。饮食宜少量多餐，避免油腻食物加重胃肠负担。出院后定期随访肺功能，流感季节前接种肺炎疫苗。出现咳嗽加重、发热等症状需及时返院复查胸部影像学。
