乳腺癌的常见症状和体征
乳腺癌的常见症状和体征主要包括无痛性乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头内陷以及腋窝淋巴结肿大。乳腺癌可能与遗传因素、激素水平异常、长期不良生活习惯等因素有关，通常表现为乳房外形改变、局部皮肤橘皮样变等症状。建议及时就医，通过乳腺超声、钼靶检查等手段明确诊断。
1、无痛性乳房肿块
乳腺癌早期多表现为单侧乳房无痛性肿块，质地较硬且边缘不规则。肿块常位于乳房外上象限，触诊时活动度较差。部分患者可能伴随轻微刺痛感，但多数无明显疼痛。肿块生长速度因人而异，可能与雌激素受体状态相关。发现乳房肿块应及时进行乳腺超声或钼靶检查，必要时行穿刺活检明确性质。
2、乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆液性乳头溢液需警惕乳腺癌可能。溢液多为单侧单孔自发溢出，颜色可从清亮到暗红不等。导管内乳头状瘤或乳腺导管扩张症也可能引起类似症状。医生可能建议进行乳管镜检查或细胞学检查，同时需排除垂体瘤等内分泌疾病。50岁以上患者出现血性溢液时乳腺癌概率显著增高。
3、乳房皮肤改变
肿瘤侵犯库珀韧带可导致乳房皮肤凹陷，呈现酒窝征。晚期可能出现皮肤红肿、橘皮样变或溃疡。炎性乳腺癌患者皮肤改变尤为明显，表现为弥漫性红肿热痛。皮肤改变多提示肿瘤已侵犯真皮层淋巴管，需通过皮肤活检确诊。这类症状常伴随腋窝淋巴结转移，预后相对较差。
4、乳头内陷
短期内出现的乳头回缩或偏斜可能是乳腺癌征兆。肿瘤侵犯大导管或乳晕下组织时，可牵拉乳头导致位置改变。需与先天性乳头内陷鉴别，后者多为双侧且长期存在。伴随乳头糜烂、结痂时需警惕佩吉特病可能。医生会通过乳头刮片检查寻找恶性细胞，同时评估乳腺导管情况。
5、腋窝淋巴结肿大
乳腺癌细胞经淋巴转移首先累及同侧腋窝淋巴结。早期淋巴结质地坚硬、活动度好，晚期可能融合固定。超声引导下穿刺活检可明确淋巴结性质。前哨淋巴结活检有助于判断转移范围，指导后续治疗。部分隐匿性乳腺癌可能以腋窝淋巴结肿大为首发症状，需完善全身检查寻找原发灶。
建议每月月经结束后进行乳房自检，采用指腹按压法从外上象限开始顺时针检查整个乳房。40岁以上女性应每年进行乳腺超声检查，45岁后增加钼靶检查。保持规律作息，控制体重在正常范围，限制酒精摄入。有家族史者可通过BRCA基因检测评估风险，高危人群可考虑预防性用药。确诊患者应遵医嘱完成规范化治疗，包括手术、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合方案。
