乳腺癌手术后上肢水肿怎么办
乳腺癌手术后上肢水肿可通过穿戴压力袖套、进行淋巴引流按摩、适度运动锻炼、遵医嘱使用药物、必要时手术治疗等方式缓解。乳腺癌手术后上肢水肿通常由淋巴系统损伤、术后感染、静脉回流受阻、瘢痕组织形成、肿瘤复发转移等原因引起。
1、穿戴压力袖套
压力袖套通过梯度压力促进淋巴液回流，减轻水肿程度。选择医用二级压力袖套，白天持续穿戴8-12小时，夜间休息时取下。需注意袖套松紧度，以手指无发绀或麻木为度。定期测量患肢周径，评估消肿效果。压力治疗需长期坚持，配合其他康复措施效果更佳。
2、淋巴引流按摩
专业淋巴引流按摩采用轻手法从远端向近端推动淋巴液向健侧分流。每次按摩20-30分钟，每日1-2次，避开手术切口瘢痕区。按摩前可先热敷促进血管扩张，按摩后冷敷减少组织渗出。需由康复治疗师指导手法，避免粗暴按压导致毛细血管破裂。按摩期间观察皮肤颜色变化，出现疼痛需立即中止。
3、适度运动锻炼
术后2周开始肩关节被动活动，4周后逐步增加抗阻训练。推荐握力球挤压、墙面爬行、弹力带拉伸等低冲击运动，每次15-20分钟。运动时穿戴压力袖套，避免剧烈甩臂动作。水中运动利用浮力减轻肢体负担，适合中重度水肿患者。运动后抬高患肢15-20分钟，促进静脉回流。
4、遵医嘱使用药物
地奥司明片可增强静脉张力，减少毛细血管渗出。迈之灵片含马栗提取物，改善淋巴管收缩功能。七叶皂苷钠片抗炎消肿，降低血管通透性。药物需配合物理治疗使用，单独用药效果有限。禁止自行服用利尿剂，可能加重电解质紊乱。用药期间监测肝肾功能，出现皮疹等过敏反应及时停药。
5、必要时手术治疗
淋巴静脉吻合术重建淋巴回流通道，适用于保守治疗无效的顽固性水肿。脂肪抽吸术去除纤维化脂肪组织，改善肢体外观和功能。术前需进行淋巴造影评估吻合部位，术后仍需持续压力治疗。肿瘤复发导致的水肿需先处理原发病灶。手术存在感染和血栓风险，需严格评估适应症。
乳腺癌术后需终身关注患肢护理，避免提重物、测量血压、静脉穿刺等可能损伤淋巴管的行为。保持皮肤清洁干燥，使用pH5.5弱酸性沐浴露，预防蜂窝织炎。每日对比测量双上肢周径，水肿加重时及时复诊。均衡饮食控制体重，限制钠盐摄入，适量补充优质蛋白促进组织修复。坚持康复训练计划，定期随访评估淋巴功能状态。
