原发性肝癌怎么治疗

原发性肝癌可通过手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗等方式治疗。原发性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病、长期酗酒等原因引起。

1、手术切除

早期肝癌患者首选根治性手术切除，包括肝部分切除术和肝移植术。肝部分切除术适用于肿瘤局限在单一肝叶且肝功能代偿良好的患者，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。肝移植术适用于符合米兰标准的患者，即单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。

2、肝动脉化疗栓塞

中晚期肝癌患者可采用肝动脉化疗栓塞治疗，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉。该方法能减少全身副作用，常见栓塞材料有明胶海绵颗粒和碘化油。治疗后可出现发热、腹痛等栓塞后综合征，通常2-3天自行缓解。

3、靶向药物治疗

晚期肝癌患者可使用索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向药物，通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖发挥作用。用药期间需监测血压、手足皮肤反应和腹泻等不良反应。出现3级以上毒性反应时应减量或暂停用药。

4、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗可用于二线治疗，通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞。治疗前需检测肿瘤组织PD-L1表达水平，用药后可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

5、放射治疗

立体定向放射治疗适用于不能手术的早期肝癌，通过精确定位给予肿瘤高剂量照射。质子治疗对周围正常肝组织损伤较小，适合Child-Pugh A级肝功能患者。治疗期间可能出现放射性肝损伤，表现为腹水加重和黄疸。

肝癌患者治疗后需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免进食霉变食物。戒除烟酒等不良嗜好，保证充足睡眠，根据体力状况进行散步等轻度运动。定期复查肝功能、肿瘤标志物和腹部影像学检查，出现体重下降、腹痛加重等症状应及时就诊。保持乐观心态，可通过音乐疗法、正念训练等方式缓解焦虑情绪。