乳腺癌化疗后会有哪些不良反应
乳腺癌化疗后常见不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性和心脏毒性等。化疗药物在杀灭癌细胞的同时可能对正常组织造成损伤，需密切监测并及时干预。
1、骨髓抑制
化疗药物可能抑制骨髓造血功能，表现为白细胞减少、贫血和血小板降低。白细胞减少可能增加感染风险，中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹/L时需警惕发热性中性粒细胞减少症。贫血可能导致乏力、心悸，血小板减少可能引发出血倾向。临床常用重组人粒细胞刺激因子注射液、琥珀酸亚铁片、重组人促红素注射液等药物辅助治疗，必要时需输血支持。
2、胃肠道反应
化疗后常见恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等症状。顺铂等高度致吐药物可能引发急性或延迟性呕吐，5-羟色胺受体拮抗剂如昂丹司琼注射液联合地塞米松磷酸钠注射液可有效控制。腹泻可能与黏膜炎或肠道菌群失调有关，蒙脱石散可改善症状。建议少量多餐，避免油腻食物，保持口腔清洁。
3、脱发
紫杉类、蒽环类药物易导致毛囊细胞损伤，通常在化疗开始后2-3周出现明显脱发。脱发多为可逆性，治疗结束后3-6个月可逐渐再生。使用温和洗发产品、避免高温吹烫可减轻刺激，佩戴冰帽或假发有助于改善外观焦虑。需注意头皮防晒，防止紫外线损伤。
4、神经毒性
长春碱类、铂类药物可能引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或感觉异常。奥沙利铂可能导致冷敏感和喉部痉挛。症状通常从指尖开始对称性发展，严重时影响精细动作。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可能缓解症状，物理治疗和感觉训练有助于功能恢复。避免接触冷刺激可减轻奥沙利铂相关症状。
5、心脏毒性
蒽环类药物如阿霉素可能引发剂量依赖性心肌损伤，早期表现为心电图异常，后期可能发展为心力衰竭。右雷佐生注射液可作为心脏保护剂，辅酶Q10胶囊可能改善心肌能量代谢。化疗期间需定期监测心电图和心脏超声，控制累积剂量不超过450-550mg/m²。出现气促、水肿等症状时应及时评估心功能。
乳腺癌化疗期间需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。适度运动如散步、瑜伽有助于改善体能，但白细胞低下时应避免公共场所活动。定期复查血常规、肝肾功能等指标，记录不良反应发生时间和程度。出现持续发热、严重腹泻或心悸等症状时需立即就医。心理支持同样重要，可参加患者互助小组缓解焦虑情绪。
