子宫脱垂原因及治疗
子宫脱垂可能由盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高、雌激素水平下降、先天发育异常等原因引起，可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、激素替代治疗、盆底重建手术、阴道封闭术等方式治疗。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是子宫脱垂的常见原因，多与妊娠分娩过程中盆底组织过度拉伸有关。长期慢性咳嗽、便秘等腹压增高行为会加速松弛进程。轻度脱垂可通过凯格尔运动增强肌力，每天重复收缩放松盆底肌50-100次，配合电刺激生物反馈治疗。中重度需使用子宫托或考虑手术。
2、分娩损伤
难产、产程延长或多次阴道分娩可能导致主韧带、宫骶韧带撕裂。这类损伤常伴随膀胱膨出或直肠膨出，表现为下坠感及排尿困难。产后42天开始盆底康复能降低风险，已发生脱垂者可选用曼氏手术保留子宫，或行阴式子宫切除术。
3、长期腹压增高
慢性阻塞性肺疾病、长期负重劳动等持续腹压增高因素，会使子宫沿阴道轴逐渐下移。患者常主诉站立时肿物脱出，平卧可回纳。需控制原发病，避免提重物超过3公斤，子宫托能暂时缓解症状，严重者需行骶棘韧带固定术。
4、雌激素水平下降
绝经后雌激素缺乏导致胶原纤维合成减少，盆底支持结构薄弱。这类脱垂多合并阴道干涩、性交痛。局部应用雌三醇软膏可改善黏膜厚度，口服替勃龙片能缓解更年期症状，但需排除激素使用禁忌证后遵医嘱用药。
5、先天发育异常
罕见情况下，苗勒管发育异常或结缔组织病（如马凡综合征）患者年轻时即出现脱垂。此类患者可能需采用网片植入的盆底重建术，术后配合3个月盆底肌训练。青春期前发现者应排查遗传性疾病。
子宫脱垂患者日常应保持体重指数低于24，避免久蹲久站，如厕时间控制在5分钟内。增加西蓝花、豆制品等植物雌激素摄入，每日饮水1500-2000毫升预防便秘。术后3个月内禁止性生活及盆浴，每半年复查盆底超声。出现尿潴留或溃疡需立即就诊，未绝经女性妊娠可能加重脱垂程度。
