糖尿病足溃疡怎么治疗
糖尿病足溃疡可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病足溃疡通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。
1、控制血糖
严格控制血糖是治疗糖尿病足溃疡的基础。患者应在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时需要定期监测血糖水平，保持血糖稳定在目标范围内。良好的血糖控制有助于促进溃疡愈合，减少感染风险。
2、伤口清创
伤口清创是治疗糖尿病足溃疡的重要步骤。医生会根据溃疡情况选择机械清创、酶学清创或自溶性清创等方法，去除坏死组织和感染灶。清创后可使用生理盐水或抗菌溶液冲洗伤口，保持创面清洁。对于深度溃疡可能需要多次清创，直至出现健康肉芽组织。
3、抗感染治疗
糖尿病足溃疡常伴有感染，需要根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。常用抗生素包括头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。严重感染可能需要静脉输注抗生素。抗感染治疗期间应密切观察伤口情况和全身症状，及时调整用药方案。
4、改善血液循环
对于伴有下肢血管病变的患者，需要采取措施改善血液循环。可遵医嘱使用改善微循环药物如前列腺素E1注射液、西洛他唑片等。严重血管狭窄或闭塞可能需要血管介入治疗或血管旁路手术。良好的血液循环有助于为溃疡部位提供足够的氧气和营养物质，促进愈合。
5、手术治疗
对于严重、难治性糖尿病足溃疡，可能需要手术治疗。手术方式包括溃疡清创缝合、植皮术、皮瓣移植术等。对于合并骨髓炎或严重组织坏死的患者，可能需要进行截肢手术以控制感染扩散。手术治疗后仍需继续控制血糖和预防感染，避免溃疡复发。
糖尿病足溃疡患者日常应注意足部护理，每天检查双脚是否有伤口或异常，保持足部清洁干燥，选择宽松舒适的鞋袜，避免赤脚行走。饮食上应控制总热量摄入，均衡营养，适量补充优质蛋白和维生素，有助于伤口愈合。定期到医院复查，监测血糖和溃疡恢复情况，及时调整治疗方案。出现红肿、疼痛加重或发热等感染征象时应立即就医。
