怎么排除是不是宫颈癌

排除宫颈癌需结合宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及病理活检等医学手段综合判断。宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、病理活检、影像学检查等方法。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的基础手段，通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜观察，可发现异常细胞变化。该检查适用于21岁以上或有性生活的女性，建议每3年进行一次。若结果提示低级别鳞状上皮内病变，需进一步结合HPV检测评估风险。

2、HPV检测

高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要病因，HPV检测能特异性识别16/18型等高危亚型。30岁以上女性建议每5年联合细胞学检查，若结果阳性但细胞学正常，需12个月后复查；若持续阳性则需阴道镜检查。

3、阴道镜检查

阴道镜可放大观察宫颈血管和上皮结构，对细胞学或HPV异常者进行定位活检。检查前24小时应避免性生活及阴道用药，过程中可能使用醋酸溶液显现病变区域，无明确病变时也可取转化区组织送检。

4、病理活检

病理活检是确诊宫颈癌的金标准，通过钳取、环形电切或锥切获取组织样本。宫颈锥切术既能明确诊断也可治疗早期病变，术后需观察出血情况，2个月内避免重体力劳动和盆浴，病理报告将明确病变程度和切缘状态。

5、影像学检查

对于确诊患者需进行盆腔MRI或CT评估浸润范围，PET-CT可检测远处转移。影像学能明确肿瘤大小、宫旁浸润及淋巴结转移情况，为临床分期提供依据，但单纯影像异常不能替代病理诊断。

日常应保持规律宫颈癌筛查，21-29岁女性每3年进行细胞学检查，30-65岁每5年联合HPV检测。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌，建议9-45岁人群接种。避免多个性伴侣、吸烟等危险因素，出现接触性出血或异常分泌物应及时就医。筛查异常者需严格随访，病理确诊后应根据分期选择手术、放疗或化疗等规范化治疗。