继发性高血压最常见的原因是什么
继发性高血压常见的原因包括肾实质病变、肾血管疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征。这些病因通过不同机制导致血压升高，需针对性治疗。
1、肾实质病变
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾实质病变是继发性高血压的主要病因。肾功能受损会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，进而引起血压升高。患者可能出现蛋白尿、血尿和肾功能异常。治疗需控制原发病，使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，必要时进行透析治疗。
2、肾血管疾病
肾动脉狭窄是常见的肾血管疾病，多由动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起。狭窄导致肾脏缺血，刺激肾素分泌增加，引发高血压。患者可能出现腹部血管杂音和难治性高血压。诊断依靠肾动脉超声或血管造影，治疗可采用经皮肾动脉成形术或服用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片。
3、原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质腺瘤或增生导致醛固酮分泌过多，引起钠潴留和低钾血症性高血压。患者可能表现为肌无力、多尿和顽固性高血压。诊断需检测血浆醛固酮/肾素比值，治疗可采用螺内酯片或肾上腺切除术。
4、嗜铬细胞瘤
肾上腺髓质或交感神经节的嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺，导致阵发性或持续性高血压。典型表现为头痛、心悸、多汗三联征。诊断依靠24小时尿儿茶酚胺检测，治疗需手术切除肿瘤，术前使用α受体阻滞剂如酚苄明片控制血压。
5、库欣综合征
垂体瘤、肾上腺瘤或外源性糖皮质激素过量导致皮质醇增多，引起向心性肥胖和高血压。患者可能出现满月脸、皮肤紫纹和血糖升高。诊断依靠皮质醇节律检测，治疗包括手术切除肿瘤或使用酮康唑片抑制皮质醇合成。
继发性高血压患者需定期监测血压，限制钠盐摄入，保持适度运动。避免吸烟饮酒，控制体重在正常范围。出现头痛、视物模糊等严重症状时需立即就医。确诊病因后应遵医嘱规范治疗，不可自行调整药物。合并糖尿病或高脂血症者需同时控制血糖血脂。长期随访评估靶器官损害，及时调整治疗方案。
