乳腺癌如何进行分子分型与治疗
乳腺癌分子分型主要依据激素受体、HER2状态及增殖指数，分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型及三阴性型，治疗需结合分型制定个体化方案。
1、Luminal A型
Luminal A型乳腺癌表现为雌激素受体和/或孕激素受体阳性，HER2阴性且Ki-67低表达。治疗以内分泌治疗为主，常用药物包括他莫昔芬片、来曲唑片和阿那曲唑片。内分泌治疗通常持续5-10年，可显著降低复发风险。对于高风险患者，可考虑联合化疗方案如环磷酰胺片联合多西他赛注射液。
2、Luminal B型
Luminal B型乳腺癌激素受体阳性，可能伴有HER2阳性或Ki-67高表达。治疗方案需结合HER2状态，HER2阴性者采用内分泌治疗联合化疗，HER2阳性者需加用抗HER2靶向药物如曲妥珠单抗注射液。绝经前患者可考虑卵巢功能抑制联合内分泌治疗，常用药物包括戈舍瑞林注射液。
3、HER2阳性型
HER2阳性型乳腺癌表现为HER2基因扩增或蛋白过表达，激素受体多为阴性。标准治疗为化疗联合抗HER2靶向治疗，基础方案包括多西他赛注射液、卡铂注射液联合曲妥珠单抗注射液和帕妥珠单抗注射液。新辅助治疗可提术切除率，辅助治疗需持续1年，晚期患者可采用抗体偶联药物如恩美曲妥珠单抗注射液。
4、三阴性型
三阴性乳腺癌激素受体和HER2均为阴性，治疗以化疗为主。早期患者可采用含蒽环类和紫杉类药物的方案，如表柔比星注射液联合环磷酰胺片序贯多西他赛注射液。晚期患者可考虑铂类药物如顺铂注射液，BRCA突变者可使用PARP抑制剂奥拉帕利片。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1阳性患者。
5、治疗进展监测
治疗期间需定期评估，包括体格检查、影像学检查和肿瘤标志物检测。每2-3个周期进行评价，根据结果调整治疗方案。出现耐药时需再次活检明确分子特征，晚期患者可考虑基因检测指导靶向治疗选择。随访期间应关注治疗相关不良反应，及时处理以保障治疗连续性。
乳腺癌患者治疗期间需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类和豆制品。规律进行有氧运动和抗阻训练，每周3-5次，每次30分钟。避免高脂高糖饮食，限制酒精摄入。定期复查乳腺超声、钼靶或核磁共振，监测治果和复发迹象。保持良好心态，必要时寻求心理支持，遵医嘱完成全程治疗。
