下山膝盖外侧疼是怎么回事
下山膝盖外侧疼可能与髂胫束摩擦综合征、外侧半月板损伤、膝关节骨关节炎、滑膜炎、外侧副韧带损伤等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
1、髂胫束摩擦综合征
髂胫束摩擦综合征是由于髂胫束与股骨外上髁反复摩擦导致的炎症反应，常见于下山时膝关节反复屈伸活动。患者会感到膝盖外侧刺痛或灼热感，活动时加重。建议减少下山活动，局部热敷缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。严重者需进行体外冲击波治疗或手术松解。
2、外侧半月板损伤
外侧半月板损伤多由下山时膝关节扭转受力导致，表现为膝盖外侧间隙压痛、关节交锁感。急性期可能出现关节肿胀。需立即停止运动并冰敷，佩戴护膝稳定关节。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等营养软骨药物，配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。若存在半月板撕裂，可能需关节镜下半月板修整术。
3、膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎患者下山时外侧关节面压力增大，会诱发骨质增生刺激周围组织。表现为晨僵、活动后疼痛加重。建议控制体重减轻关节负荷，下山时使用登山杖分散压力。可遵医嘱服用依托考昔片、美洛昔康片等药物，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。晚期严重变形者需人工膝关节置换术。
4、滑膜炎
膝关节外侧滑膜炎症多因下山过度使用导致滑膜充血渗出，表现为膝盖外侧肿胀、皮温升高。急性期应制动并抬高患肢，24小时内冰敷。可遵医嘱口服艾瑞昔布片、布洛芬缓释胶囊消炎镇痛，配合微波理疗促进积液吸收。顽固性滑膜炎需关节镜下滑膜切除术。
5、外侧副韧带损伤
下山时足部内翻可能导致外侧副韧带拉伤或撕裂，表现为膝盖外侧局限性压痛、关节不稳感。轻度损伤需支具固定4-6周，配合超声波治疗。可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服尼美舒利分散片缓解疼痛。完全断裂者需手术韧带重建，术后进行康复训练。
下山后出现膝盖外侧疼痛应避免继续负重活动，72小时内可间断冰敷减轻肿胀。选择缓坡路线下山，使用登山杖减轻膝关节压力30%-50%。日常加强股四头肌和臀中肌力量训练，如靠墙静蹲、侧卧抬腿等动作。疼痛持续超过1周或伴随关节肿胀、活动受限时，需及时至骨科或运动医学科就诊，通过磁共振检查明确损伤程度。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。
