心梗前壁严重还是下壁严重
2025-11-05 18:06:13
心梗前壁和下壁的严重程度需根据具体病情判断，前壁心梗可能导致更广泛的心肌损伤，而下壁心梗可能引发更多并发症。
前壁心梗通常涉及左前降支动脉阻塞，影响左心室前壁及部分室间隔，心肌缺血范围较大。这类患者易出现严重心律失常、心力衰竭甚至心源性休克，心电图表现为V1-V4导联ST段抬高。由于左心室承担主要泵血功能，前壁大面积梗死会显著降低心脏射血能力，部分患者需紧急介入治疗或搭桥手术恢复血流。
下壁心梗多由右冠状动脉或左回旋支阻塞引起，主要影响心脏膈面。虽然心肌损伤面积相对较小，但可能合并窦房结或房室结供血不足，导致严重心动过缓或传导阻滞。部分患者因迷走神经反射出现低血压和恶心呕吐，少数会合并右心室梗死引发静脉回流障碍。下壁心梗的心电图特征为II、III、aVF导联ST段抬高，部分病例需临时起搏器支持。
无论前壁或下壁心梗均属急危重症，发病后120分钟内是救治黄金窗口期。患者应立即嚼服阿司匹林肠溶片300毫克并呼叫急救，避免自行活动加重心肌耗氧。恢复期需严格遵医嘱服用替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，控制血压血糖在目标范围。日常保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟有氧康复训练，定期复查心脏超声评估心功能。
