前列腺癌复发怎么办
2025-12-25 10:52:58
前列腺癌复发可通过内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、手术治疗等方式干预。前列腺癌复发通常与肿瘤残留、激素水平异常、基因突变、免疫逃逸、治疗不等因素有关。
内分泌治疗适用于激素依赖性前列腺癌复发患者，通过抑制雄激素合成或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片、氟他胺胶囊等。治疗期间需监测血清前列腺特异性抗原水平，部分患者可能出现潮热、骨质疏松等不良反应。
局部复发可采用调强放射治疗或立体定向放射外科技术，对原发灶或转移灶进行照射。骨转移患者可联合放射性核素镭-223二氯化物注射液治疗。放射治疗可能引起尿频、直肠刺激症状，需配合水化及对症处理。
多西他赛注射液联合泼尼松片是转移性去势抵抗性前列腺癌的标准方案，可延长生存期。新型化疗药物如卡巴他赛注射液对多西他赛耐药患者仍可能有效。化疗期间需预防骨髓抑制和神经毒性。
奥拉帕利片等PARP抑制剂适用于携带BRCA基因突变的患者。镭-223二氯化物注射液可选择性靶向骨转移灶。靶向治疗前需进行基因检测，治疗中需监测血液学指标和脏器功能。
局部复发灶可考虑挽救性前列腺切除术或盆腔淋巴结清扫术。孤立性转移灶在全身治疗基础上可联合转移灶切除术。手术需严格评估患者心肺功能及肿瘤负荷，术后需加强尿控功能康复训练。
前列腺癌复发患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂。规律进行盆底肌训练和适度有氧运动，避免久坐。严格遵医嘱复查前列腺特异性抗原和影像学检查，出现骨痛、排尿困难等症状及时就诊。心理支持对改善治疗依从性和生活质量具有重要作用。
