肝硬化失代偿期40年怎么治疗
肝硬化失代偿期40年需综合治疗，主要措施包括病因控制、并发症管理、营养支持和必要时肝移植。肝硬化失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素长期进展导致，表现为腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状。
若为乙肝病毒感染引起，需长期服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物抑制病毒复制。酒精性肝病患者必须严格戒酒。自身免疫性肝病可遵医嘱使用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片调节免疫。病因控制是延缓病情进展的基础。
腹水患者需限制钠盐摄入，联合呋塞米片、螺内酯片利尿，严重时行腹腔穿刺引流。肝性脑病者使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶，预防性服用普萘洛尔片降低门脉压力。并发症的及时干预可提高生存质量。
每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。合并肝性脑病时短期限制蛋白。补充维生素K1注射液改善凝血功能，口服复合维生素B片纠正微量营养素缺乏。夜间加餐可预防蛋白质分解代谢，维持正氮平衡。
终末期患者评估肝移植指征，符合米兰标准者可考虑肝移植手术。移植前需完善心肺功能评估、病原学筛查等准备。术后需终身服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。肝移植是可能的治疗手段。
每3个月复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指标，每6个月进行腹部超声和胃镜检查。监测肝细胞癌发生风险，早期发现可通过射频消融或手术切除。定期评估Child-Pugh分级和MELD评分，动态调整治疗方案。医患配合对改善预后至关重要。
肝硬化失代偿期患者需严格遵循低盐、低脂、适量蛋白的饮食原则，避免坚硬粗糙食物以防消化道出血。每日记录体重和尿量变化，出现意识改变或呕血立即就医。在医生指导下进行散步等低强度运动，避免过度劳累。保持规律作息和情绪稳定，家属应协助患者坚持长期规范治疗。
