什么是结石性胆囊炎？如何判断自己是不是结石性胆囊炎？

胆囊炎的发生往往伴随着结石并存，因此常常被称为结石性胆囊炎。结石性胆囊炎是什么？结石性胆囊炎的原因是什么，如何判断自己得到的是结石性胆囊炎？

什么是结石性胆囊炎？

胆结石胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

导致结石性胆囊炎的原因：

1、胆囊结石

结石导致反复的胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应.瘢痕形成和胆囊功能障碍。

2、细菌感染

正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿.梗阻，则可能导致肠道细菌逆行感染。

慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染，致病菌的种类与肠道细菌基本一致，以革兰阴性菌为主，占74.4%，近年来的研究提示，幽门螺杆菌（H.pylori）感染可能与慢性胆囊炎的发生有关。

怎样才能判断自己是不是得了结石性胆囊炎？结石性胆囊炎的症状是什么？

临床表现

1、腹痛

是许多慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生往往与高脂肪、高蛋白饮食有关。患者经常出现发作性胆绞痛，大多位于右上腹部，或者出现钝痛，可以放射到背部，持续几个小时后缓解。

2、消化不良

是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、膨胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

3、体格检查

约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

4、常见并发症

当出现慢性胆囊炎急性发作.胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征；Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性；胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。

5、无症状胆囊结石

随着超声技术的广泛应用，胆囊结石常可在常规健康体格检查中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

6、胆囊内结石

一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛.反酸.嗳气.腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。

7、胆囊管内结石

有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续疼痛，阵发性恶化，向肩背散去，伴有恶心、呕吐等。右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹接触肿大胆囊，有压痛，胆囊穿孔后腹压痛、反跳痛、肌肉紧张等急性腹膜炎的体征。有些患者可以得黄疸。

1.病史问题:胆囊内结石一般不产生胆绞痛症状，称为静止性结石，有右上腹隐痛、反酸、嘎嘎、腹胀等消化不良症状，摄取油腻食物后明显，伴有感染时有急性胆囊炎症状。

2.胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛.阵发性加重.向肩背部放散，伴恶心.呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎。

2.体检发现

1.胆囊内结石无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊。2.胆囊管内结石者、右上腹压痛、Murphy征阳性、右上腹可接触肿大胆囊、压痛、胆囊穿孔出现后腹压痛、反跳痛、肌肉紧张等急性腹膜炎体征。有些患者可以得黄疸。

3.实验室检查

胆囊穿孔时，腹部平片可以看到下游离开气体等。