用数据告诉你一个真实的药价世界

自

2011

年以来，美国最畅销的

10

个药物中，有

4

个药价上涨幅度超过

100%

，另外

6

个药价涨幅均超过

50%

。综合来看，关节炎、高胆固醇血症、哮喘等常见病用药的价格上涨使得消费者、雇主和政府健康项目多支出了数十亿美元的成本。

惊人的药价涨幅

众多公司中，两家小公司

——

图灵制药

（

Turing Pharmaceuticals

）和

Valeant

制药的药价涨幅尤为惊人，直接引发了政治家和公众对药价的关注。美国国会调查人员发布的文件称，图灵制药将一种罕见的寄生虫感染药物

Daraprim

提价

500

多倍，希望能够籍此获得

2

亿美元的收入。

与此相对应，大型制药公司的常规药价上涨往往不大引人注意，但累积的效果其实也相当可观。根据艾美仕

（

IMS Health

）的数据，

2014

年尽管

10

大畅销药物的处方数下降了

22%

，但是它们在美国的总销售额比起

2011

年仍旧上涨了

44%

，达到

540

亿美元。

路透社根据艾美仕的

2014

年药品销售数据，以及

Truven Health Analytics

提供的定价数据，对

2014

年美国最畅销的十大药物进行的分析，给出了下面的图表。图表列出了五年来美国市场十大畅销药物的药价变化。

从图表中可以看到，艾伯维

（

AbbVie

）在过去五年里，把畅销药修美乐

（

Humira

）的价格上调了

126%

，是增长幅度最高的。其次是安进

（

Amgen

）的关节炎药物恩利

（

Enbrel

）和梯瓦

（

Teva Pharmaceutical Industries

）的多发性骨髓瘤药物

Copaxone

，分别上涨了

126%

和

118%

。

这个数据可以帮助解释，过去五年里，为什么药费的总体支出的涨幅要高于门诊和住院的涨幅。

药企否认药价上涨

制药公司对药价上涨的回应一般都是，他们设定药品价格需要考虑到多种因素，包括研究失败药物的投资收回，支持新的研究开发，以及开展临床试验，以扩大获批药物的适应症。此外，制药公司还会说，药物可以避免昂贵的住院开支。

路透社分析中所到的畅销药公司中，有一些表示，分析中列出的价格没有考虑到折扣和返点。比如，安进公司就告诉路透社，大多数情况下，恩利折扣后的单剂销售平均价格比图表中所说的要低至少

200

美元。

另外，虽然路透社发现强生的关节炎重磅药物类克

（

Remicade

）五年里价格上涨了

63%

，但是强生的女发言人

Caroline Pavis

说，这个药物的年平均销售价涨幅仅接近

5.4%

。

葛兰素史克的哮喘药

Advair

，路透社的数据显示，五年价格上涨了

67%

。但是该公司的女发言人

Jenni Ligday

表示，给予折扣和返点后，销售价实际上是下跌的。

但是，药房福利管理公司

（

pharmacy benefit managers

，

PBM

）并不这么认为。一些

PBM

告诉路透社，它们支付的药费每年涨幅超过

10%

。而同期美国消费者价格指数

（

consumer price index

，

CPI

）的平均涨幅只有

2%

。

美国最大的

PBM

快捷药方

（

Express Scripts

）的首席医疗官

Steve Miller

博士称，当前药价上涨的水平是

“

不可持续的

”

。

药价成为关注焦点

由于图灵制药把

Daraprim

售价抬高

500

多倍，以及

Valeant

将两个心脏病药物价格上涨好几倍，药价已经成为美国总统竞选和国会中的热门话题。药企们现在除了面对保险公司和雇主外，还不得不承担有关药价的政治压力。

据路透社，现年

70

岁的老太太

Patricia Calopietro

，一名居住在弗吉尼亚州的退休销售经理表示，一年三个月的耐信

（

Nexium

）用量，她只需要支付

20

美元。但是阿斯利康在过去五年里，将这个胃病药物提价将近

50%

，现在三个月的用量，保险公司需要她自己承担

250

美元的费用。虽然另一种药物疗效不够好，但因为价格便宜些，

Calopietro

还是换成了那种药。

大药企们表示，类似图灵和

Valeant

那样的涨价是极个别现象。美国药物生产和研发协会

（

PhRMA

）的发言人

Robert Zirkelbach

称，制药行业的研发投入的平均值是收入的

20%

，这是一种和其他行业完全不同的商业模式。

赛诺菲、梯瓦、安进、强生和阿斯利康，这些路透社列表中提到的药企们都表示，对于低收入的消费者，他们会提供援助。阿斯利康的发言人

Abigail Bozarth

称，公司的定价是基于市场情况的，这是

“

整个行业的普遍做法

”

。

纪念斯隆

-

凯特琳癌症中心的肿瘤学家

Peter Bach

认为，如果药品价格能够反映价值，而不是议价能力的话，那样才能更好地服务患者。他还说，制药公司

“

完全地操纵了美国的药品定价

”

。

根据

Bach

的估计，仅安进的恩利这一种药物，去年就增加了医疗开支高达

10

亿美元。安进公司的发言人

Kristen Davis

在声明中对

Bach

的估算提出质疑，表示，由于其他因素，如折扣和返点，收入不可能像路透社列表上所列的上涨那么多。

Davis

称，安进公司的药品定价反映了过去十多年来所花费高达的

330

亿多美元的研究和开发费用。她还称，扣除掉折扣和返点后，恩利每周使用量价格是

704.23

美元，低于路透社所列的

932.16

美元。