鼻炎症状反复，用布地奈德不起效？可能是少了这种药

　　每到换季时节，鼻炎患者数量激增，饱受频繁鼻塞、流涕、打喷嚏等症状困扰，尤其是夜间鼻塞严重时，患者甚至只能张口呼吸。布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）是被国内外指南一致推荐为治疗鼻炎的一线用药，然而，部分患者反馈，用药后症状缓解较慢，甚至反复发作。明明用对了指南推荐的一线药物，为何治疗效果却大打折扣？这可能是由于缺少了盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）的辅助。本文将从专业角度分析布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）效果受限的原因、联合用药策略以及科学用药指南。

　　一、布地奈德：鼻炎治疗的"核心武器"为何效果受限？

　　作为《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》明确推荐的一线用药，布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）通过精准抑制鼻黏膜炎症反应、减少组胺等过敏介质释放，对缓解鼻痒、流涕、喷嚏等症状具有显著效果。然而，对于鼻炎鼻塞严重的患者，单独使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）期间，常会出现“起效慢”的问题：鼻塞缓解不明显、药物作用范围局限。这是因为炎症会导致鼻黏膜血管扩张、组织水肿，形成类似"鼻腔拥堵"的生理屏障，使药液难以深入到达嗅区、鼻道窦口复合体等关键区域，从而影响药物充分发挥其疗效。

　　二、联合用药破局：先消肿，后消炎

　　（一）先消肿：

　　盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）主要成分盐酸羟甲唑啉属于α1肾上腺素受体激动剂。能迅速收缩鼻黏膜血管，减轻黏膜水肿，快速缓解鼻塞、打开鼻腔通道，恢复呼吸顺畅。

　　（二）后消炎：

　　当鼻腔通道打开后，布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）的雾滴可更均匀地沉积在鼻黏膜表面，尤其是下鼻甲、鼻中隔等炎症反应重灾区。同时，鼻黏膜水肿减轻使药液在鼻腔内的停留时间延长，药物与受体结合时间增加，从而发挥更持久的抗炎效果。

　　2013年在中国慢性病预防与控制中发布的《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》中显示，联用盐酸羟甲唑啉喷雾剂和布地奈德鼻喷剂的患儿总有效率（84.37%）明显高于单独使用布地奈德鼻喷剂的患儿（67.41%），表明联合用药在提高疗效方面具有显著优势，并且联合用药组的起效时间、达到最佳疗效时间和药物维持时间也都明显优于单独用药组。

　　三、科学联用需遵循"时间窗"原则

　　值得注意的是，盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）作为减充血剂，建议连续使用不超过7天，如症状严重需长期用药，需在用药7天后停药2-3天，再继续用药。

　　正确用法为：先喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）（每侧鼻孔1-3喷，每日早晚1次），等待10-15分钟鼻腔完全通畅后，再喷布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）（每侧鼻孔2喷，每日早晚1次）。两种药物的作用靶点不同（前者作用于血管α1受体，后者作用于糖皮质激素受体），无竞争性拮抗，联合使用安全性良好。

　　

　　总结：

　　对于鼻炎反复发作或鼻炎急性发作期患者，单一药物治疗往往难以快速缓解症状，极大影响生活质量。遵循"先消肿，后消炎"的阶梯治疗理念，在医生指导下合理联用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）和布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特），既能快速解决鼻塞困扰，又能通过优化药物分布提升长期抗炎效果，为鼻炎的规范化治疗提供更高效的解决方案。

　　参考文献：

　　[1]杨立，余文兴，黄恒，等。达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013,21(4):469-471.