植入心脏支架后，堵没堵如何判断？还需要再做心脏造影吗

心脏支架手术后的日子里，很多人心里都揣着同一个问号：血管里的"小伞"还撑得牢吗？复查时要不要再经历一次心脏造影的"灵魂拷问"？其实判断支架状态就像给血管做体检，方法远比想象中丰富。

一、身体发出的预警信号别忽视

1.胸闷胸痛卷土重来

支架部位如果再次狭窄，最典型的表现就是熟悉的压迫感又来了。这种疼痛可能比手术前轻微，但活动后加重的规律很相似，就像胸口压着块逐渐变重的石头。

2.体力突然滑坡

以前能轻松爬三层楼，现在走平路都气喘吁吁？这可能是心脏供血不足的新信号。尤其当普通疲劳处理两周没改善时，要警惕血管问题。

二、医院里的检查"组合拳"

1.运动平板试验

戴着心电监护仪在跑步机上快走，医生通过心电图变化判断心肌是否缺血。这个"压力测试"安全系数高，适合作为常规复查项目。

2.冠脉CTA检查

不需要插管的无创检查，通过静脉注射造影剂就能三维重建血管。虽然对细小血管的清晰度略逊于传统造影，但能避开导管入体的风险。

三、什么情况必须做二次造影

1.检查结果异常但症状明显

当无创检查没发现问题，可胸闷症状持续加重，医生可能会建议造影确认是否存在支架内再狭窄或其他血管病变。

2.支架植入超过5年

金属支架随时间可能发生内膜增生，药物支架也存在极晚期血栓风险。高龄或合并糖尿病患者，定期造影评估更有必要。

四、日常养护的黄金法则

1.服药不能"三天打鱼"

抗血小板药物是支架的守护神，随意停药可能引发灾难性后果。哪怕牙龈出血或皮肤淤青，也要先咨询医生再调整用药。

2.饮食运动要"精准调控"

地中海饮食模式最适合支架术后人群，橄榄油、深海鱼每周至少出现三次。运动要避开清晨血压高峰时段，选择下午4-6点进行有氧训练。

支架不是一劳永逸的护身符，但也不必过度焦虑。养成记录症状的习惯，复查时带上详细的日常监测笔记，医生就能像解谜一样，帮你判断血管的真实状态。记住，最好的复查策略永远是预防胜于治疗。