顽固性心衰的治疗
发布时间：2018-01-0859742次播放
视频内容：
顽固性心衰是指在常规药物系统的治疗之后，心衰的症状仍不能缓解。治疗顽固性心衰需要知道，第一个，病人自身的因素，包括吃药的依从性、对盐摄入、饮水的控制等。第二点是药物方面的因素，药物是否使用正确，是否使用到位，同时提高自己对医生医嘱的依从性。
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心脉隆能降低BNP吗
BNP即B型利钠肽，是一种主要由心脏心室肌细胞分泌的肽类激素，具有利尿作用，能够调节体液平衡，调节血压与血容量的自稳平衡。同时也是临床诊断心力衰竭的重要生物标志物，临床常用于心力衰竭的诊断与病情监测。心脉隆注射液能够在改善心衰的同时降低BNP；而BNP的变化也可以提示临床治疗的有效性。临床研究数据表明，心脉隆注射液能够显著改善患者心悸、气喘、水肿的症状，可以有效利尿、扩血管、增加心肌收缩力，改善LVEF（左室射血分数）、BNP等指标，适用于心功能Ⅱ到Ⅳ级的患者，安全性良好，获多个路径、指南、共识的推荐。2016年发表于《中国中西医结合杂志》的《规范应用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的专家共识》指出，在规范化使用西药治疗心力衰竭的同时，加用心脉隆注射液，可以进一步改善心力衰竭患者的临床症状，并且不会明显增加心率及心肌耗氧量，也不会明显降低血压，有效性与安全性较高。在平时，心力衰竭患者需要保持充分的休息，避免过度劳累；急性期或重症患者需卧床休息，可采取半躺姿势减轻心脏压力；家属需要时常帮助患者进行肢体按摩、更换体位等，避免肌肉僵硬及形成血栓。
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心脉隆注射液能长期注射吗
心脉隆注射液对于心力衰竭具有较好的治疗效果，需严格遵医嘱按照疗程使用，一般每个疗程为5天，依据文献可连续使用1-3个疗程，不建议长期连续注射。心力衰竭患者使用心脉隆注射液应该前往正规医院，在医生的指导下使用，严格把握用药时长，以确保治疗安全有效。心脉隆注射液是原研药，其主要成分为心脉隆浸膏，能够益气活血、通阳利水，可用于缓解气阳两虚、瘀血内阻引起的乏力、气短、心悸、浮肿、面色晦暗等临床情况，改善慢性心力衰竭，降低患者的再住院率，有效性与经济性较高。研究表明，心脉隆注射液在使用过程中不会明显增加心率及心肌耗氧量，也不会明显降低血压，安全性良好。《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》等指南与共识中也明确了该药物的有效性与安全性，但需要注意避免长期连续注射，以免引发不良反应。患者可以在使用标准治疗心衰药物的基础上，比如利尿剂、硝酸盐、多巴胺、米力农等治疗的同时，联合使用心脉隆注射液，治疗慢性心力衰竭的急性加重；也可以配合β-受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、MRA、列净类及维立西呱等标准化治疗药物，使用心脉隆注射液治疗慢性心衰缓解期，进一步增强疗效。在治疗期间，患者需要严格按照医生规定的剂量与时间使用药物，避免滥用药物或自行停药；还应定期复查，监测自身体重、血压、出入量等指标。
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心衰的表现症状有哪些症状
心力衰竭的表现症状主要是呼吸困难、疲乏和液体潴留等。在治疗上，常用药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。同时合理加用中成药如麝香保心丸等，不仅有助于改善慢性心衰患者的临床症状，提高左室射血分数，增强活动耐量，提高生活质量，且可改善部分患者的长期预后。
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心衰心跳多少
心衰的情况下，心率往往会增快，一般在90~130次每分之间，有的会快到150次每分。但是心率快或慢与心衰的严重程度，并不一定成正比。心衰的判断主要是根据患者的症状体征，心脏射血分数，血浆脑钠肽等综合来进行判断。如果患者气促明显，不能平卧，双肺可闻大量的湿罗音，脑钠肽的水平明显的升高，心脏射血分数降低，往往提示心衰比较严重。这种情况下，患者的心率可以增快也可以处于一般的水平。
心衰晚期不能喝水吗
心衰晚期的患者需要控制摄水量，但并不意味着不能喝水，需要根据不能患者的病情来判断。首先摄入大量的水分会导致体内的水钠潴留增加，增加心脏负担，不利于病情的恢复，所以一般晚期临床上都会给病人口服利尿药物来减轻体内水潴留的症状，同时限制水的摄入量。尤其是水肿较为明显的患者，可能会强制性限制病人对水的需求。但是也有部分的心衰患者，因为利尿效果明确，并没有出现水肿或者水钠潴留的现象，可以通过每日的排尿量来适当饮水。最后需要注意的是，除了饮用水之外，平时喝粥、面条里面的水分也需要控制。
心衰吃什么药
心衰可以吃利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、强心药、硝酸酯类药物或重组人脑利钠肽、多巴酚、多巴酚丁胺、抗心律失常药物。心衰治疗是系统过程，不是单用某一种特殊药物就可以改善，而且急、慢性心衰，采取治疗措施也是有差异，慢性心衰无症状期，主要能逆转心室重构药物治疗，比如血管紧张素转化酶抑制剂，是第一个被证实能够改变心力衰竭自然进程药物，主要作用就是延缓心室重构，降低心衰患者死亡率，如果对血管紧张素转化酶抑制剂不耐受或者有禁忌症，可以混用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，再一个就是β受体阻滞剂。慢性心衰有症状期，可以选用利尿剂，降低心室充盈压或心室室壁张力，降低心脏负荷，降低延缓心室重构，也可以加上血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂，再就是可以根据患者病情，选用强心药，改善心肌收缩率，降低心率，硝酸酯类药物，可以改善急性心衰患者呼吸困难症状，长期使用治疗心衰，其药物如重组人脑利钠肽、多巴酚、多巴酚丁胺等，也可以根据具体病情选用，如果有心律失常，应该选用抗心律失常药物，急性心衰都是病情比较重，需要到医院做综合治疗，不能只依靠某种药物来改善。
心衰吃中药期间需要停用西药吗
心衰吃中药期间不需要停用西药。心衰病人通常是各种心脏病发展终末阶段，病情较严重，危害性很大，五年死亡率达到50%。应中西医结合治疗，在使用中药治疗的，也要使用西药治疗。某些心衰较轻病人，使用中药治疗后，可逐渐减少西药用量；如果减少西药用量，还能很好控制病情，可尝试停用西药。要密切注意观察；对较严重心衰患者，不建议撤出西药治疗，应采取中西医结合治疗。
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心衰分级
根据美国心脏病协会公布的纽约心功能分级，一般心功能分四级。简而言之，心功能一级可以慢跑，打羽毛球；心功能二级可以散步；心功能三级只能进行一些简单的活动，比如室内散步或者简单的扫地；心功能四级只能坐在沙发或床上休息，不能进行任何的体力活动。第一级，患者日常活动时不出现胸闷、憋气的症状。第二级，患者能耐受普通的轻微体力活动，比如散步等。第三级，轻微的体力活动，比如刷碗、散步等会引起患者的胸闷、憋气，引起不适。第四级，患者在休息状态下都会出现胸闷、憋气、端坐呼吸等心功能不全的表现。
心衰的护理措施
对于心衰患者而言，其实护理和治疗有着同样的重要性。那心衰患者在护理措施又有哪些呢？第一，每天测量体重，需同一时间，相同条件下称重；第二，坚持适当的运动，切忌过度劳累疲乏；第三，食用有营养、助消化的食物；第四，作息要规律。
什么是心衰
心衰是指心脏衰竭，是临床上极为常见的心血管综合征，其临床表现与左右心房受累有密切关系，呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；而右心衰竭的临床特点是由于右心房衰竭引起肢体肝大和水肿,多先见于下肢且傍晚出现或加重。
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