食道癌手术后遗症
发布时间：2018-09-2858869次播放
视频内容：
食道癌手术后遗症，可能会引起反流性食管炎，吻合口狭窄。
食道癌手术后，需要重建消化道，贲门被切掉，用胃或结肠来代替食管吻合，可以引起反流。如果是全胃切除，会引起碱性反流；如果是部分切除或食管癌没有胃切除，容易引起酸性反流。
反流性食管炎是术后的一个后遗症，不管用胃、结肠或是空肠代替食管，总有一个吻合口，吻合口狭窄也是手术后的后遗症。腹腔游离胃后，迷走神经、交感神经被切断，会造成消化道功能紊乱。
病人有吞咽困难一般发生在术后三个月内，如果是吻合口狭窄，可以做吻合口的扩张治疗。
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食管癌会不会复发
食管癌在国家的发病率和死亡率都是非常高的一个恶性肿瘤之一。在国家食管癌实际上分为两种病理类型，包括了食管腺癌和食管鳞癌。在国家，95%的食管癌可以说都是食管鳞癌，这种病理类型是有一定的复发风险的。通常如果是早期食管癌，可以选择内镜下的一个手术治疗。如果是到了中晚期的一个进展期的食管癌，就需要进行一个外科的手术治疗，在手术治疗之后也需要进行严密的监测，胃镜看看食管癌有没有这样的一个复发的征象。通常是在五年内，是要进行一个密切的随访，去关注食管癌的复发情况，因为五年内的复发的一个风险是最高的。根据食管癌的一个术后病理，也需要评估是否进行一个术后的辅助化疗或放疗，来去减少食管癌术后复发的一个风险。
食管癌会不会传染
食管癌是我国非常常见的一个消化道的恶性肿瘤之一，但不是一类传染性疾病。不会通过某一种病原体在人群当中传播，主要发病的原因是由于长期的一个外界的慢性刺激包括这种长期的吸烟，饮酒以及饮食的这种不规律，长期的烫食这样的情况刺激了的食管上皮，上皮出现了炎症，然后进一步的出现的一个异型性的改变，而引发了的一个肿瘤的发生。因此，食管癌并不像是感染性疾病，如像乙肝，丙肝或者是急性的胃肠炎这样的疾病，是由于某一些细菌病毒或者是寄生虫的感染而导致的一类疾病，与的长期的饮食不规律和生活习惯以及遗传的一些因素是有一定的相关性的，通常检测的检查的手段的话就包括，胃镜是最重要的手段之一，另外还有的上消化道造影也是可以也是可以判断出来是否有食管癌的存在的。
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食道癌会遗传吗
食道癌是从下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源癌症，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食道癌没有找到明确的转基因，不属于遗传基因疾病，但这个疾病有一定家族聚集性，在一个家族内，食道癌可以在同一代或者连续2~3代内发生。有流行病学的调查显示，我国食管癌患者有家族史者大约为23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系为主，母系次之，旁系少见。家族中如果有人患食道癌，他的子女患食道癌机会是比一般人要多很多倍，在医学上叫做遗传易感性食管癌。具体病因目前不是很清楚，但是通过流行病学的调查显示，食管癌跟饮食、生活习惯、真菌、病毒感染等外部因素有一定的关系。养成健康的饮食习惯，远离不健康的因素，生活中注意预防是可以降低患上食道癌的几率。
食道癌碗筷会不会传染
在这里跟大家稍微科普一下，几乎任何肿瘤都不会通过饮食、吃饭进行传染，所谓的传染其实指一些传染病，而传染的一定是通过某一种微生物，比如说肝炎病毒，什么细菌等会出现传染，所以癌症是不会通过传染的。但是为什么有些人提到肝癌会出现，其实肝癌并不是癌传染，而是引起肝癌的慢性肝炎有些是具有传染性的，得了肝炎以后肝癌的发生率增高，所以可能觉得肝癌具有传染性，其实不是包括肝癌在内食道癌，任何肿瘤，肿瘤是不具备传染性的。因为所谓传染是指某一个生物、细菌而传染到另外一个生物身上，癌细胞是不可能通过饮食进行传染的，所以食道癌可以非常肯定的说可以和食道癌的病人和家人一起进餐，也不会通过碗、筷进行传染，只不过可以看看这样的，病人是不是有其他的传染病，比如肝炎和其他疾病，如果有这样的疾病的话因为是其他的传染病，而需要进行隔离。
食道癌做胃镜伤食道吗
一般情况下来说，食道癌的患者做胃镜检查，一般来说是不会损伤食道的黏膜的。当然，这种情况也需要患者的配合，和医生的操作技术的熟练度，也是有很大的关系的，但是如果患者因为感到不舒服而乱动的话，这样子就不能保证机械的仪器会不会对食道造成擦伤和损伤，不过一般这种情况发生的可能性还是比较小的，而且发生的话也只是轻微的一些擦伤，所以患者做检查的时候不要过于的紧张，胃镜的检查应用也是很广泛的，有助于诊断疾病，好处还是大于坏处的。所以在检查前一定要禁食6到8小时，检查的时候也要注意休息，避免剧烈的运动。
血瘀型食道癌辨证治疗
食道癌患者虽都是食道出现肿瘤，但因肿瘤位置、大小及患者体质都有所不同，因此症状也不尽相同，治疗方法也会不同，食道癌血瘀型患者主要症状除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等，此时治疗应采取活血化瘀，温阳益气，通经止痛的治法。
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食道癌的症状有哪些
食道癌的症状包括食道有烧灼感或者不通畅、进食障碍、颈部淋巴结肿大、体重下降。因为食道癌在消化道的中段，所以不太容易被发现，早期可以没有任何症状。有些人也会觉得食道有烧灼感或者不通畅；随着疾病的发展，最常见的就是进食障碍，以前都能吃固体，吃得也很好，突然之间进食有困难了，逐渐地软食也吃不下去了，甚至有的病人粥都喝不下去了才来就诊。另外，食道癌容易侵及喉或者周围的喉返神经上面，就会导致声嘶；还有食管癌可以导致颈部淋巴结肿大，病人的体重可能也会下降。
晚期食道癌怎么治疗最好
食管癌晚期的时候应该来说是手术也做不了，然后放疗身体条件也不具备了，大部分时候这种选择的，主要是全身的化疗，然后加上现在新进展的很多靶向药，尤其是最近最时髦的这种，我们叫免疫检查点的抑制剂，或者叫做PD-1的这些治疗。目前来说都有很多临床数据，就认为比较有效的，就是说这些治疗方式，内科的治疗方法还是有了很大的进步。通过这些化疗、靶向药和PD-1的治疗，都能够使晚期食管癌的病人延长了他的生存，提高了他的生活质量，还有一块病人就是说他这些治疗都做过了，还是没有效。然后又或者有一类没有钱了，因为这些治疗还是经济费用上的负担都还是比较重的，这个时候还可以选择的是中药，对症用一些益气养血的、通络的、清热解毒的等等，这些抗肿瘤的中成药，有时候也会起到一些辅助的作用。
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食道癌早期治疗方法
早期食管癌治疗多半分两种，第一是手术，第二是放疗。早期的食管癌发现了以后，观察病人身体条件，没有远处转移，就应该选择手术切除，尤其是食管的中段和下段的肿瘤，只有通过手术，病人才能得到就根治。但因为食管的上段的肿瘤在手术时打开的视野不够，另外其重要的解剖结构较多，所以手术导致的并发症较多，尤其是喉返神经的损伤，或者是这种术后造成的瘘。所以这种时候手术相对风险高，或者是病人相对高龄的时候，医生就可以选择不做手术了而选择放疗，而放疗在食管上端的肿瘤的时候，一样能得到根治的机会。
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食道癌放疗效果怎么样
食管癌的放疗效果是不错的。因为食管癌从病理类型来说主要是淋癌，90%以上基本上病理类型都是淋癌，和腺癌相比，淋癌是一个放疗敏感的肿瘤。并且其上段癌通过放疗能得到根治，达到跟手术一样的效果，所以从这个角度来说，食管癌要放疗。而且在临床上，后梗阻比较严重的病人，无论他最开始有这个症状或者术后复发转移，出现了这种梗阻症状，放疗以后病人都能够达到使肿瘤缩小，或者减少胸骨后的这种肿瘤引起这种疼痛，所以食管癌的病人不要放弃放疗。
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食管癌吻合口瘘的处理
食管癌吻合口瘘的处理，如果是早期，可以进行修补，如果是晚期，要充分的引流，还需要抗炎治疗，具体分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般要充分引流，把漏出来的脏东西引流出来，减轻病人毒性反应，加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。如果吻合口瘘的瘘口比较大，长期不愈合，需要抗炎治疗，在炎症控制后，再做重新吻合，病人的营养状况好，状态得到改善，再做重新吻合。
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