乳腺癌手术方式
发布时间：2018-09-2859520次播放
视频内容：
乳腺癌手术方式有历史的演变，一般乳腺癌治疗手术的部位分为乳房部位的手术和腋下淋巴结的手术。乳房部位的手术演变很复杂，最开始可能是局部切除，后来切除范围就比较大，会把整个乳房切掉，包括胸大肌、胸小肌切掉，甚至肋骨也要切掉一部分，把里面的淋巴结拿出来。
现在乳腺癌手术方式基本归成两类：第一类是保留乳房手术，第二类是不保留乳房手术。腋窝淋巴结的手术也分两类：第一类，淋巴结都切掉；第二类，淋巴结只做前哨淋巴结的活检，如果前哨淋巴结活检没有转移，就不做其他淋巴结的清扫。
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什么情况下乳腺癌不用化疗
在以下的两个情况下，乳腺癌可以不化疗。第一、就是导管内癌，导管内癌主要是生长在导管内，不向外浸润，没有血运转移，也没有淋巴转移的情况，这个情况下可以不化疗。第二个情况就是早期的肿瘤，早期主要是肿瘤本身比较小，一般病灶在2cm以下，没有淋巴结的转移，ER、PR又是阳性的，HER2不表达，也就是风险相对比较低的，对于这类患者可以不化疗。化疗的目的主要是进一步杀灭残余的病灶，也就是亚临床病灶，这样可以降低复发的风险，提高临床的治愈率。如果这部分患者不做化疗，下一步还可以考虑需不需要使用内分泌的治疗，内分泌治疗主要是ER、PR不表达的患者。内分泌治疗又会根据病人的月经情况，如果没有绝经的患者，则给与他莫昔芬为代表的药物。
乳腺癌转移途径有哪些
乳腺癌的转移途径有局部蔓延、通过淋巴道途径以及通过血液循环的途径。通过血液循环途径发生的转移乳腺癌、或者通过淋巴道途径发生的远处淋巴结转移，都是IV期的乳腺癌。淋巴道途径发生了区域淋巴结转移的乳腺癌，一般多是II期、或III期乳腺癌。直接蔓延形成的乳腺癌转移也多是属于II期、或者III期。总之乳腺癌无论通过哪种途径发生转移，均提示患者的临床分期较晚，预示着患者最终的预后较差，复发转移风险高。
乳腺癌一般长在哪个位置
乳腺癌一般肿瘤常好发于乳腺的外上象限，绝大多数乳腺癌生长在这片区域。其次乳腺癌还会长在外下象限、内上象限、内下象限以及乳头区。男性乳腺癌容易长在乳头区域。乳腺癌的肿瘤生长部位主要包括五个区域，这五个区域主要是以乳头为中心，画个十字，然后划分出上述五个分区。这是目前临床较为常用的乳房区域划分方法。不同区域生长的乳腺肿瘤在淋巴结转移方面存在差异。例如外上以及外下象限的乳腺癌容易腋窝淋巴结转移，内下以及内上的肿瘤容易内乳淋巴结转移。
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浸润性乳腺癌如何分期
乳腺癌的分期采用TNM分期，T指的是原发病灶，N指的是局部区域的淋巴结，M指的是远处的转移。T1指的是肿块的大小在1cm-2cm之间，T2是肿块大小在2cm-5cm之间，T3是肿瘤大于5cm，T4是关注到肿块有没有侵及到皮肤或胸壁。N0指的是没有淋巴结转移，N1指的是1-3个腋窝淋巴结的转移，4-9个腋窝淋巴结的转移称为N2。M0是没有远处的转移，M1指的是远处的转移。根据TNM的分析，医生会给出临床的分析，包括一期、二期、三期、四期，不同的分期，治疗是不一样的。
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什么情况下乳腺癌可以不化疗
在以下两种情况下，乳腺癌可以不化疗。第一、导管内癌，导管内癌主要生长在导管内，不向外浸润，没有血运转移，也没有淋巴转移的情况，这种情况下可以不化疗。第二、早期肿瘤，早期肿瘤本身较小，一般病灶在2cm以下，没有淋巴结转移，ER、PR是阳性的，HER2不表达，风险相对较低。化疗的目的是进一步杀灭残余的病灶，可以降低复发的风险，提高临床治愈率。如果这两类患者不做化疗，还可以考虑使用内分泌治疗，根据病人的月经情况选择药物。
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乳腺有硬块是乳腺癌吗
乳腺有硬块不一定是乳腺癌。乳腺包块要通过病理区分是良性还是恶性。除了病理判断之外，还有临床诊断。临床诊断需要临床医生根据病人的症状、病史特点以及辅助检查包括肿瘤标志物以及影像学检查，综合来判断乳腺的包块是良性或者恶性，最后的确诊手段仍然是病理。病理诊断需要取身上一块组织，再进一步做活检，活检的手段有细针穿刺和粗针穿刺。目前，主张粗针穿刺活检，获取的组织材料更多，准确性更好。所以乳房的包块并不一定是乳腺癌，需要进一步的明确诊断。
乳腺癌各阶段饮食方案
对于乳腺癌症逐渐上升的趋势，越来越多的女性都产生恐惧的心态，那么我们是不是可以提前的做好预防措施来降低发生乳腺癌的概率呢？其实这都是可以做到的，下面我为大家列举的几个乳腺癌各阶段饮食方案来参考。
乳腺癌术后多久可以再造
乳腺癌术后可以即刻再造和延期再造。乳房再造时间有两种，乳房再造分成两个时期，一部分是叫即刻乳房再造，当患者乳癌相对来讲还比较轻时，做整个的乳房摘除以后，可以做即刻的乳房再造，即刻放入假体和皮肤扩张器。还有一种属于延期再造，肿瘤治疗结束、放化疗都结束后，一般肿瘤复发在一到三年，复发率比较高，两年以后相对来讲，患者乳癌已经相应治愈，像治愈阶段时，进行延期再造。国内患者来讲，延期再造病人很多。乳房再造不光是恢复乳房的外形，对于很多女性来讲，恢复了心理的一种期许，感觉完整性，解决了心理需求，达到很好的满意率和幸福感。
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乳腺癌能治好吗
经过合理治疗，可以实现乳腺癌患者长期生存。乳腺癌患者生存期取决于肿瘤的病理类型和临床分期，以及治疗是否及时、治疗方法是否恰当等。乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌如果得到规范治疗，10年生存率可以达到90%以上。新诊断的早期乳腺癌约70%可以存活20年以上，且生活质量良好。乳腺癌的治疗以手术治疗为主。根据患者具体情况，术后还需要做辅助治疗，包括化疗、内分泌治疗、放疗、靶向等治疗。乳腺癌患者预后相对较好，但是晚期患者目前还不能治愈，治疗的目的是尽量延长病人生存时间。
乳腺癌有什么早期症状
乳腺癌的早期症状非常重要，它可以帮助医生和患者及早识别出来，帮助患者去找医生寻求帮助。但是很可惜的是，非常早期的乳腺癌没有明确的症状，需要定期的接受规范的体检，比如说超声检查、钼靶检查。但是如果肿瘤产生到一定的阶段，比如它增大到了五毫米甚至一公分以上的时候，它就会形成肿块，这也是绝大部分病人就诊的原因，这是第一个症状。第二个症状是有些人会发现乳头产生一些变化，比如乳头内陷或乳头有一些分泌物或乳头有流血，医学上叫乳头溢液。第三是一些皮肤的改变，比如肿瘤相对长的离皮肤比较近皮肤可能会产生一种凹陷，叫酒窝。或者它侵犯了皮肤以后皮肤增厚像橘子皮一样，叫橘皮征。但是这些都不是早期容易出现的，一般肿瘤长得足够大，偏晚期的时候才会出现。还有一大类的就是特殊类型的乳腺癌，乳头和乳晕区像湿疹一样的表现，出现糜烂、发红、脱皮、脱屑、瘙痒的症状，可能按照湿疹治的长期都不好，这也是一种少见类型的乳腺癌的症状。最后一大类就是不以乳腺作为首发症状，比如发现腋下肿大的淋巴结。总结一下，早期乳腺癌没有明显的症状需要通过规范的查体来发现，当形成肿块以后会产生肿块相关的症状，如果再大会影响到皮肤产生皮肤相关的症状，如果转移到淋巴结会有淋巴结，转移到骨头关节疼，这都是相应更晚期的时候出现的症状。
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乳腺癌的早期症状
非常早期的乳腺癌，没有明确的症状。需要定期体检，比如做超声、钼靶。需要通过查体，来发现。肿瘤到一定阶段，比如增大五毫米甚至一公分以上，会形成肿块，是绝大部分病人就诊的原因。有些人会出现乳头内陷、乳头分泌物，还有乳头出血，医学上叫乳头溢液，乳头产生血性分泌物。另外，还有一些皮肤改变，如肿瘤较浅，离皮肤较近，皮肤产生凹陷，像酒窝一样，叫酒窝征，或侵犯皮肤后皮肤增厚，像橘子皮一样，叫橘皮症，这些都不是早期容易出现的症状，一般偏晚期才出现。还有特殊类型的乳腺癌，如乳头和乳晕区像湿疹样表现，出现糜烂、发红、脱皮、瘙痒，按湿疹治，长期不好，是少见类型的乳腺癌症状。最后是不以乳腺作为首发症状，发现腋下肿大的淋巴结，是更偏晚期的症状。
her2阴性用不用化疗
her2阴性用不用化疗?当然，如果呈阴性表示乳腺癌转移，这时需要用化疗的方法来控制住病情，并达到延缓生命，但是化疗过程中会非常痛苦，如果出现食欲不振、休息不好以及手脚发麻的情况，要根据自己的情况决定是否延缓化疗，可以采取中药的方法，来缓解副作用。
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