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隔离肺切除术后如何护理

发布时间:2018-10-1160479次播放

视频内容:

隔离肺切除以后,护理内容包括:手术后生病体征的监测、保持恰当体温、饮食需要逐步恢复、呼吸道积极采取雾化治疗等。
1、手术之后生命体征的监测。包括呼吸、循环、发烧的监测。
2、体位。麻醉醒了之后,可以让孩子半坡卧位,注意管路的问题。做手术时,可能插胃管,但是一般手术之后可能就要把胃管拔出来。因为胸腔手术和腹腔手术不一样,不必观察肠蠕动、排气、排便的问题。再有胸腔手术要放胸腔闭式引流管。如果有出血、漏气,引流为负压状态,会随呼吸有波动压力变化,引流屏上可以观察到液面的波动。如果液面无波动,管路可能不通畅。
3、饮食方面,六个小时或拔胃管之后,可以一开始先饮水,饮水两三次以后,小孩可以慢慢喂奶,两三天之后就可以达到正常饮食。
4、呼吸道管理,要做雾化,雾化可以用雾化器,帮小孩吸入雾化剂,稀释痰液。然后拍背使痰容易排出,避免呼吸道感染和肺炎的发生。

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隔离肺是怎么回事
隔离肺是在肺正常之外,还有一块肺。这是一种先天性肺的畸形。隔离的肺和正常的肺有一定的关联,在肺叶之内,叫叶内型隔离肺;游离于正常肺叶之外,又长一个肺,叫叶外型隔离肺。病理上,隔离肺有一个最主要特点,来自于体循环供应的血管。人分体循环和肺循环,肺的循环主要和肺动脉供血,来自于体循环的动脉血,供应到肺组织上叫隔离肺,这是在影像中,包括在胎儿期和生后鉴别隔离肺最主要的一个指标。有异常动脉供血,这种动脉来自于体循环动脉,下边是和主动脉,是以主动脉的分支。这个主动脉的分支,可以来自胸腔的主动脉,也可以来自膈下腹部主动脉的分支。
语音时长 01:42

2018-10-26

52611次收听

如何治疗宝宝隔离肺
宝宝隔离肺要通过手术治疗。如果叶外型的隔离肺,相对容易,切除就行。如果叶内型,可能比一般的肺囊肿,单纯的肺叶切除要复杂。因为它有一个异常比较粗大的来自于体循环的动脉,这个动脉一般都是粗、屈曲、臂肌较薄。所以做手术当中要先处理这个血管,处理这个血管要较小心,包括一些大夫在做肺部的手术,游离下肺韧带时,可能不注意或者没想到这个疾病,一剪刀取分支下来,就可能造成极大的急促的大量缺血。过去大部分在肺囊肿隔离肺感染的病人出现,现在基本上都是择期,在发生感染之前做,避免了这些原因的发生。如果比较大叶内型,合并感染,风险也比较大。如果叶外,可能风险就比较小。
语音时长 02:04

2018-10-26

58497次收听

隔离肺切除术有哪些风险
隔离肺切除的风险主要有感染、发烧、肺炎、肺脓肿这几个方面。有没有合并感染的发生,比如产前已经诊断的隔离肺,在发生感染前,择期进行手术,手术风险就相对较小,如果有些地区或产前没有及时发现,孩子因为感染、发烧、肺炎、肺脓肿,感染之后再做手术,可能风险就较大。虽然要把感染控制后,三四周之后再做手术,但因为感染周围粘连较多,粘连之后胸膜的粘连和肺组织的粘连,实际上较困难,容易渗血。再有是因为合并囊肿又感染之后的肺,没有弹性。不像正常肺,含气经过开胸或胸腔镜打开之后,因为塌陷瘪,瘪了之后空间更大,这样空间可能受限制。分离又困难,手术风险就相对较大,要择期手术。比如现在一般在小孩6到10个月择期进行手术,择期进行手术减少了手术的并发,手术风险就相对较小。当然如果膈下的隔离肺,因为纵膈用腹腔镜做手术,可能要注意腹部的器官。因为腔镜手术跟熟练程度有关系,要经过一定学习期限之后,可能相对风险容易简单。如果初期可能差点,所以家长都容易喜欢到有经验,做较多的医院来做手术。
语音时长 02:06

2018-10-26

64588次收听

隔离肺切除术后怎么护理
隔离肺切除后,护理需要注意生命体征的监测、保持半卧位、保证引流通畅,关注饮食和呼吸道管理。1、手术之后的生命体征的监测,包括呼吸,循环,一般情况发烧监测问题。2、注意体位,麻醉醒了之后,可让孩子半坡卧位,再要注意管路的问题。做手术时,可能插胃管,但一般手术之后可能就要把胃管拔出来。因为胸腔手术和腹腔手术不一样,不必观察肠蠕动、排气、排便的问题。3、胸腔手术要放胸腔闭式引流。胸腔闭式引流的目的,可观察术后,万一有出血、漏气,引流是负压,又随着呼吸会有波动压力变化,在引流器上,引流屏上可看到液面的波动。如果液面波动2到4厘米,如果波动不动,可能管路不通畅。任何引流要保持通畅,通畅才能起作用。一个是引流的目的,另外是引流可做窗口观察,间接地观察到胸腔变化。4、在饮食方面,六个小时或拔胃管之后,可一开始先饮水,饮水两三次后,小孩可慢慢喂奶,两三天之后就可一般达到正常饮食。5、呼吸道管理,呼吸道管理是要做雾化,雾化可用雾化器,帮小孩吸入雾化剂,稀释痰液,然后拍背使痰容易排出,避免呼吸道感染和肺炎的发生。
语音时长 02:24

2018-10-26

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先天性肺隔离能不能治好
先天性肺隔离症能够完全治愈,治愈的方法是通过手术治疗。目前基本上完全可以通过胸腔镜微创手术治疗,所谓胸腔镜微创手术,是在胸壁上三个孔,放入大约直径五毫米的器械和镜子,大夫看着监视器做手术。胸腔镜最大的优点是微创,创伤小,不用开胸壁的切口,再有可以放大几倍。镜头可以推进放大,转动角度,放大之后手术更精细。因为胸腔外边是胸壁,是一个硬胸廓。所以一般不用往里注很多的二氧化碳气体,就可能形成一定的空间。手术的方法,单纯的叶外型隔离肺,把血管结扎以后,就可以把肺段切除。而像叶内型的隔离肺,就要做肺叶切除。肺叶切除根据不同的部位,大夫选择不同的入路,完全切除病变的肺。要是没有术前并发症,合并一些感染,没影响粘连,手术成功率极大。基本上都能够完全通过胸腔镜手术,进行切除病变的肺叶。切除病变肺叶之后,其余肺膨胀,不至于胸腔空一大块。因为肺有一定的弹性,肺泡可能把其他的空间完全充起,所以不会形成气胸,气体在胸腔里。
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2018-10-26

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什么是隔离肺
隔离肺通俗理解就是在正常肺之外,还有一块肺。实际上隔离肺是一种先天性肺的畸形。隔离的肺和正常的肺有一定的关联,在肺叶之内,称为叶内型隔离肺。还有游离于正常肺叶之外,又长一个肺,称为叶外型隔离肺。病理上,隔离肺有一个最主要特点,有来自于体循环供应的血管。人分体循环和肺循环,肺的循环主要和肺动脉供血,来自于体循环的动脉血,供应到肺组织上叫隔离肺。这是在影像中,包括在胎儿期和生后鉴别隔离肺最主要的一个指标。有异常动脉供血,这种动脉来自于体循环动脉,下边是和主动脉,是以主动脉的分支。这个主动脉的分支,可以来自胸腔的主动脉,也可以来自膈下腹部主动脉的分支。
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胎儿为什么会得隔离肺
隔离肺是一种先天的畸形,在肺发育的过程当中,可能一部分肺组织与正常的肺组织相隔离,且与正常肺组织的支气管和肺动脉不相连。实际上,临床上见到的隔离肺各式各样,有的在正常肺之内,称为叶内型隔离肺。还有的在正常肺之外,称为叶外型隔离肺。叶内型隔离肺和正常肺在一起,因为们有一个共同的完整的脏层胸膜。叶外型隔离肺,隔离肺的胸膜和正常的肺胸膜是独立的。叶外型的隔离肺可以发生在胸腔,另外一部分发生在腹腔,发生在胸腔的称为膈上隔离肺,下边就是膈下隔离肺。还有隔离肺长在膈肌上,粘在膈肌上面或膈肌下面,们都叫隔离肺。因为一定是发育的异常。因为隔离肺的血液供应来自于主动脉,而不是来自于肺动脉。因为肺动脉的血经过肺之后,才可能循环进行氧化。这个肺也是一芯的,虽然不通气,但是有囊性,并不是像一个完全实性的肺。
02:26
宝宝隔离肺怎么治疗
宝宝隔离肺需要通过手术治疗,如果是叶外型的隔离肺,相对手术比较容易,切除就可以。如果是叶内型隔离肺,可能比一般的肺囊肿,单纯的肺叶切除要复杂。因为它有一个异常比较粗大的来自于体循环的动脉,这个动脉一般都比较粗,臂肌较薄。所以做手术当中要先处理这个血管,处理这个血管要较小心,如果不注意,就可能造成急促的大量缺血,可能是血几百毫升或几千毫升喷出来。不同的部位,不同大小可能治疗也不一样。比如膈下的隔离肺可以通过胸腔镜打开膈肌进入,也可以通过腹腔镜,然后从腹腔进行手术切除,手术风险可能还要到具体病人来看。如果比较大的叶内型合并感染,风险比较大。如果是叶外型,可能风险就比较小。
02:34
隔离肺切除术风险大吗
隔离肺切除的风险要从以下几方面考虑:病变的大小,有没有合并感染的发生,比如是产前已经诊断的隔离肺,在发生感染之前,择期进行手术,手术风险就相对较小。如果有些地区或产前没有及时发现,孩子因为感染、发烧、肺炎、肺脓肿,感染之后再做手术,可能风险就比较大。再有因为合并囊肿又感染之后的肺,没有弹性,不像正常肺,含气经过开胸或胸腔镜打开之后,因为塌陷,瘪了之后空间更大,这样空间可能受一定限制。分离又困难,手术风险就相对比较大,要择期手术。如果膈下的隔离肺,因为纵膈用腹腔镜做手术,可能要注意一些腹部的器官。因为腔镜手术跟医生熟练程度有一定关系,医生要经过一定学习期限之后,可能相对风险容易简单一些。