恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗
发布时间：2019-12-2064273次播放
视频内容：
胰腺恶性肿瘤的诊断往往需要依靠临床医师，根据患者的病史、查体以及辅助检查，结合他的化验与影像结果来作出判断。检查指标包括血生化里面的胆红素的水平，血里面肿瘤标记物，腹部的影像等。但更多的检查是依靠腹部的增强CT，腹部的增强核磁，通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。
判断肿瘤是不是转移。可以做全身的PET-CT扫描。在治疗方面，首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。如不适合做根治性手术，可以选择姑息性手术，或者是放化疗。应该综合判断病情，早期进行根治性手术、姑息性手术或放化疗。也有一些免疫治疗的办法，可以供患者进行选择。
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十二指肠癌是不是胰腺癌
十二指肠癌和胰腺癌是完全不同的两种恶性肿瘤。但是们出现的临床症状有的时候是非常相似的，们都有可能会出现一个上腹部的不适腹痛，消瘦，黄疸等表现但是们在发病的一个部位上面是完全不同的十二指肠癌，通常是发生在十二指肠这样的部位的一个恶性肿瘤，当出现在十二指肠乳头部位的时候，又称是属于壶腹周围癌的一个一种。胰腺癌的话，主要是发生在胰腺部位的一个恶性肿瘤，恶性程度也是不同的，胰腺癌的恶性程度是明显高于十二指肠癌的，对于一个手术方式如果是发生在十二指肠乳头部位的肿瘤或胰头部位的肿瘤，选择的手术方式都有可能是胰十二指肠切除术这样的一个手术方法。所以十二指肠癌是不同于胰腺癌的一种恶性肿瘤。
什么是胰腺癌
胰腺癌是发生在胰腺的一种恶性肿瘤，发现就是晚期的居多。因为这个早期不容易发现，它往往表现的就是消化系统症状，比如这个胃痛、胃胀满，消化不良症状，所以治疗胰腺癌，来讲愈后比较差。但也不要灰心，通过中医辨证治疗，有的个别患者，同样可以达到治愈的结果，所以最好配合，积极的配合中西医结合的治疗。另外自己可以坚持气功太极的锻炼，这样可以提高疗效。中医认为胰腺癌，属于这个脾胃亏虚导致的疾病，通过调理脾肾的方法，往往可以取得一定的疗效，用扶正培本，健脾益肾的方法治疗胰腺癌，少数患者还可以达到长期生存的结果。
胰腺癌先兆
胰腺癌在早期是没有任何的症状，绝大多数都没有任何症状。所以说对胰腺癌早期想从症状来发现是很困难的。但是对有一些病人，胰腺癌有可能有一些早期的先兆表现，比如消化不良、腹泻、腹部不适。但是这些症状都不典型不容易与腹部的其他的不舒服相鉴别。随着病情的逐渐演变，在有些早期的胰腺癌可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行性加重伴体重下降。无痛性黄疸指的是没有明确的腹痛或者剧烈的腹痛。黄疸指的是皮肤或者巩膜的黄疸，并且逐渐的加深还伴有尿的颜色的加深，体重下降主要指的是在近期一个月之内体重下降十斤左右，明显的能够从外观看得出来。而且在饮食比较正常的情况下出现体重下降，如果再进一步检查会发现有一些病人表现出轻度的贫血，比如脸色的苍白、指甲、结膜的苍白表现。贫血会出现头晕、头昏饮食不良、睡眠不佳、精神不够兴奋、工作状态比较低迷，这是由于贫血引起的表现。
早期胰腺癌能通过手术治愈吗
早期胰腺癌是否可以通过手术治愈，在医学上只有两种判断标准一种是生物学的治愈，一种是临床治愈。临床治愈是指通过肉眼以及影像学检查没有发现肿瘤细胞残留叫临床治愈。而生物学治愈是指体内没有瘤细胞。所以说生物学意义上的治愈非常的困难。而临床治愈其实对于早期胰腺癌绝大多数都可以实现，也就是在早期胰腺癌通过手术切除方式能达到临床意义上的治愈水平，也就是说通过我们的肉眼观察、通过CT、核磁、抽血化验没有看到肿瘤细胞，比如通过肿瘤标志物的检测是否有CA199、CA125、C-242抗原。通过肿瘤的一些标志物的反应判断是否有肿瘤的残留以及通过荧光显像或者ct来发现是否有肿瘤的残留。对于极其微小和早期或者非常少的癌细胞的残留。从目前的影像学检查来说是很难发现的，所以说生物学意义上的治愈是目前来说很难对胰腺癌达到这种治疗效果，因此我们说的早期胰腺癌通过手术治愈指的是临床治愈。所以说通过手术来治疗胰腺癌的临床治愈是可以实现的。而生物学意义上是很难实现的。
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胰腺癌的手术成功率高吗
如果到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高。胰腺癌手术的难度在普外科可以说是排名一、甚至比肝癌手术、肝移植手术都复杂。因此能够施行胰腺癌手术的医院非常少。现在中国有很多的胰腺外科治疗中心专门针对胰腺癌手术治疗进行配套的辅助综合治疗，称为多学科胰腺癌诊疗中心。胰腺癌手术不单纯是切除胰腺癌，还要切除胰腺癌周边可能的病变，而且还要血管重建、脏器重建，所以胰腺癌应该尽可能的到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高，手术术后的效果也相对好。
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胰腺癌手术的风险
胰腺癌手术的风险包括手术中血管出血和术后的并发症。胰腺癌手术是普外科最大的手术，风险自然也是非常大，主要有两种，一种是手术中的，一种是围手术期的。手术中的风险主要是血管的出血，在胰腺癌手术中涉及到很多大的血管的剥离和切除，在手术中操作不慎引起的大出血，往往可以导致病人的血压急剧下降，甚至出现生命危险。第二类的围术期风险是术后的并发症，术后最主要的并发症是胰漏，胰液进入腹腔会出现自我消化，导致脏器、血管、神经自我消化而出现大出血。
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胰腺癌治疗
目前，对于胰腺癌患者的治疗方法，主要包括传统的手术治疗，也包括化疗以及放疗，还有就是现在用的比较多的分子靶向治疗、免疫增强治疗以及传统的中医中药治疗。针对胰腺癌患者的治疗方法，最有效的是手术治疗以及化疗。胰腺癌患者通过手术治疗，能够比较有效的去除肿瘤。但是，手术刀它只能切除肉眼可见的肿瘤，手能够触摸到的肿瘤，影像学能够看到的这些肿瘤。对于这种血管以及淋巴管转移出去的这些微小病灶，手术刀没有办法切除。所以，对于胰腺癌患者的手术治疗，一定要配合化疗。患者可以在手术之前以及手术之后，根据情况，采取合理的化疗方案，争取能够获得最好的治疗效果。对于那些没有手术机会的胰腺癌患者，可能会首选化疗这种治疗方法。
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胰腺癌黄疸怎么办
对于胰腺癌患者出现黄疸，最常见的是两种情况，一个就是因为胰腺癌直接侵犯了胆管，导致了胆道梗阻，从而引起患者黄疸的发生。这种情况，就是常说的所谓的梗阻性的黄疸。一般情况下，针对这种梗阻性的黄疸，可以通过手术治疗的方法，去解除患者的梗阻。把肿瘤切掉，黄疸就能够得到有效的治疗。假如肿瘤比较晚，没有办法进行手术治疗。可以通过介入的办法，或者是通过内镜的办法，来进行治疗。还有一种情况，就是因为肿瘤比较晚了转移到患者的肝脏，肝内多发的肿瘤转移，导致正常的肝组织很少。在这个时候，患者出现黄疸，就会比较难以处理。因为通常在这个时候，患者的肝功能，其实已经接近于衰竭。在这种情况下，就只能加强一些对症支持的治疗。
胰腺癌手术后注意什么
胰腺癌手术后要保护引流管通畅避免脱落、术后进食时间严格遵医嘱执行、加强运动促使肠道通畅。1、胰腺手术是一个比较复杂的手术。术后往往引流管比较多，作为家属对患者的护理要保证引流管的通畅和避免引流管的意外脱落，因为胰腺手术涉及到胰液的处理问题，胰液渗入到腹腔是一个比较严重问题。2、关于饮食方面，在很多单位，医生不建议患者禁食的时间过长，但在有些单位，可能术后第二天患者就可以吃饭，此时患者家属就应当严格遵从医嘱。3、需加强活动。胰腺的手术，往往有比较多的吻合口，如肠子和胰腺有吻合，肠子和胆管有吻合。加强活动可以使肠道通畅，对于胰肠、胆肠吻合口的压力可以大大地减小。如果流出不畅，胆肠、胰肠吻合口的压力就会增高，会增加胰瘘和胆瘘的发病率。如果出现胰瘘、胆瘘，往往就会增加住院时间和住院费用。
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胰腺癌与糖尿病有关吗
胰腺癌和糖尿病之间的关系是这样：如你既往没有糖尿病或糖尿病家族史，突然出现血糖上升的情况，一定要高度的警惕，应立刻去医院做B超或者CT的检查；如有糖尿病或糖尿病家族史的，久而久之确实对胰岛功能有影响，所以胰腺癌和糖尿病之间互为因果。
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