恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗
发布时间：2019-12-2064273次播放
视频内容：
胰腺恶性肿瘤的诊断往往需要依靠临床医师，根据患者的病史、查体以及辅助检查，结合他的化验与影像结果来作出判断。检查指标包括血生化里面的胆红素的水平，血里面肿瘤标记物，腹部的影像等。但更多的检查是依靠腹部的增强CT，腹部的增强核磁，通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。
判断肿瘤是不是转移。可以做全身的PET-CT扫描。在治疗方面，首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。如不适合做根治性手术，可以选择姑息性手术，或者是放化疗。应该综合判断病情，早期进行根治性手术、姑息性手术或放化疗。也有一些免疫治疗的办法，可以供患者进行选择。
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胰腺癌的预防5大招很关键
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤疾病，且该疾病预后效果非常差，其发病率和死亡率近年来明显上升，因此积极预防该疾病的发生是刻不容缓的，下面我们来具体了解一下胰腺癌的预防5大招，究竟是什么呢?希望能帮助到大家。
胰腺癌发病原因有哪些
胰腺癌发病原因主要有遗传因素、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等。胰腺癌可能与基因突变、环境暴露、代谢异常等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、体重下降等症状。1、遗传因素部分胰腺癌患者存在家族遗传倾向，如BRCA2、PA...
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胰腺癌需要手术吗
胰腺癌是常见的恶性肿瘤，恶性程度比较高，病死率非常高。如果发现胰腺癌，需要结合影像学的检查，还有是否能够进行手术，需要评估患者情况，关注是否发生转移。如果没有发生上述情况，那么还是有手术机会的，需要进行积极的手术治疗。那么通常选择的手术是外科的手术。应用最多的就是十二指肠切除术，这个在外科手术当中是相对比较大的手术，而且术后也要结合胰腺癌的术后病理，定期的复查，避免胰腺癌的复发。
什么样胰腺癌病人适合做化疗
胰腺癌中晚期术后是否使用胰腺癌辅助化疗还有争议。主要取决于患者自身条件，比如身体状况，心肺耐受，手术期的营养状态，术后体能恢复等进行判断，以及对药物的敏感性。根据NCCA指南原则上任何胰腺癌，接受根治性手术治疗后均应该实行化疗，化疗药物主要指五氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨等。如果中晚期胰腺癌，有明确靶向基因时可采取靶向治疗，主要是PD-1、PDL-1等免疫治疗，当然针对胰腺癌本身的，目前并无适合的靶向治疗药物，可尝试用于肝脏和肠道的靶向药物，以在胰腺癌做实验性的治疗。胰腺癌术后尽可能都采取辅助化疗，尤其是根治术后，一定要实行术后辅助化疗。术后化疗是采取全身化疗还是局部灌注化疗，目前研究是以全身化疗为主，术后介入灌注性化疗目前还有一定的争议。
胰腺癌会分几种
胰腺癌的分类主要是根据病理诊断来分类。在临床上以早、中、晚来进行分类。病理分类是医学的基本要求，根据细胞来分上皮性和非上皮性。上皮性主要包括导管上皮、腺泡上皮和神经内分泌瘤这三种，以及这三种混合的搭配的第四种。非上皮来源的主要指的是淋巴瘤、印戒细胞瘤、髓样癌、破骨细胞癌这些特殊类型的。绝大多数都是上皮来源的淋巴瘤，在临床上绝大多数的胰腺癌细胞来源是上皮导管性的细胞癌。这里常见的分三种叫胰腺导管细胞癌、胰腺腺泡细胞癌和神经内分泌细胞来源的神经内分泌癌这三种。这三种在临床上常见。尤其是来源于导管上皮的胰腺癌最为常见。导管上皮的细胞癌症又常常分布于胰头，在早期出现黄疸、轻度的腹痛、贫血表现。腺泡细胞癌常见于胰体尾部，而神经内分泌细胞癌不仅可以在胰腺表现可以在肝脏、胃和身体的其他部位表现。
胰腺癌介入治疗前后的注意事项
胰腺癌介入治疗前后要注意禁食，进行清洁卫生。胰腺癌介入治疗，指的是经股动脉插管，胰腺动脉灌注的一种治疗方式。主要指一种化疗的，药物的灌注治疗，这是胰腺癌最主要的介入治疗方式。整体上来说，胰腺癌介入治疗还包括PTCD，ERCP治疗方式，PTCD指经皮肝穿刺，胆道引流术，ERCP指经鼻，十二肠镜插管胆道引流术。主要解决胰腺癌导致胆道梗阻，引流胆汁到体外或者进入肠腔，解决病人的黄疸。这种治疗方式，而经典的胰腺癌介入治疗，是指的是胰腺癌的，动脉灌注的化疗，其他的介入治疗方式，包括经皮穿刺的，胰腺癌的射频治疗、粒子植入治疗，以及神经节阻断治疗，和并发症的腹水，或者是胰漏、胆漏的。这种穿刺治疗，也是广义的，胰腺癌的介入治疗方式，无论采取哪种的介入治疗方式，在术前术后，病人一定要配合医生的要求，比如需要禁食，需要清洁卫生、局部清洁，需要很好的休息，并且心肺肝肾功能的正常，术后如果说是经皮肝穿刺。或者是经股动脉穿刺，胰腺动脉的灌注化疗，需要局部的预防的出血、胆漏或者是导管的脱落，进行这些方面的预防，这些都要求在医生指导下，进行配合治疗。
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胰腺癌化疗的副作用都有哪些
胰腺癌化疗的副作用有消化道的反应、肝肾功能的伤害、血管炎、脉管炎、骨髓抑制、免疫抑制。全身性的副作用最常见是消化道的反应，比如剧烈的呕吐，甚至食管撕裂、出血，另外就是肝肾功能的伤害，病人出现严重的肝损伤，出现黄疸、腹痛，尤其是肝区疼痛非常的剧烈，还有肝肾毒性导致的腹水、黄疸、感染甚至休克等。局部并发症主要指的是化疗药物相关的血管和局部的皮肤、皮瓣、肌肉、骨骼出现疼痛，常见的是血管炎和脉管炎。远期并发症主要指的是骨髓抑制、免疫抑制，病人会出现严重的脱发、感染、白细胞降低等。
胰腺癌患者吃哪些食物好
胰腺癌疾病本身的发生与饮食有一定的关系，高糖饮食、高脂饮食、包括酗酒，这些与胰腺癌的发生是有一定关系的。所以说胰腺癌避免吃高糖、高脂、油炸的这些食品，避免烟酒的这种刺激。对于早期胰腺癌病人饮食，还没有产生明显障碍的时候，或者障碍不严重的情况下，尽可能吃一些营养丰富的，富含维生素、纤维素、优质蛋白，富含少量油脂性的食物，像鱼油，这种比较健康的油，蛋白质用这种优质结构的蛋白质，而且是容易消化的，不要那种大块的，煎炸的烹饪方式。对于中晚期的胰腺癌，消化功能明显障碍的情况下，这时候我们强调病人尽可能吃一些，稀软的流食、半流食，这种针对婴幼儿，或者说老年病人的饮食状态，提高他饮食的这种吸收，消化的效率。可以配合一些病人，自己平时比较喜欢的，感兴趣的这种饮食配方、佐料，和各个不同的民族，和他的信仰，有他不同的一种饮食习惯。但是总体来说，对胰腺癌病人强调避免有诱发因素的高糖、高脂、烟酒的这种刺激。另外一个，尽可能的就是营养丰富的情况下，少食多餐，轻流食、半流食、软食，容易消化，容易吸收。
胰腺癌后期症状有什么
胰腺癌晚期，各种各样的症状都会出现。一方面的症状是患者由于分泌功能不好，会出现食欲下降，恶心呕吐。另一方面，由于恶性肿瘤会侵犯到后腹膜的神经，使患者产生非常剧烈的疼痛，且主要是背部疼痛。少数患者还会出现衰竭、腹水，导致明显的腹胀。
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胰腺癌的预防
如果想要针对胰腺癌进行有效的预防，相对来说会比较困难。一般情况下，可以通过避免胰腺癌诱因的发生，来对胰腺癌进行预防。比如在日常生活当中，需要戒烟、戒酒；要注意避免在工作中，接触到有毒的物质；要注意避免高胆固醇以及高脂肪食物的摄入；在精神上，要注意保持乐观的生活态度，做好日常的自我调节；要注意保证充足的睡眠等，注意保持机体的免疫力，要保证自身正常的免疫监视，以利于及时地发现癌细胞。还有就是针对本身患有糖尿病以及慢性胰腺炎的患者，这种类型的患者可能以后发生胰腺癌的几率会比普通人群高一些。因此，这些病人必须要定期的进行体检。通过定期的体检，可以早期发现问题，尽早进行治疗。这样，通过这些方式就能够有效的预防胰腺癌的发生。
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胰腺癌的治疗
胰头十二指肠切除术，是治疗胰腺癌的外科手段。一般情况下，经典whipple手术切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊以及胆总管；需要同时清扫相应区域的淋巴结。进行手术切除以后，再将胰腺、肝管、胃与空肠，进行吻合，重建消化道。对于合并胆道，或者是十二指肠梗阻的患者而言，不可以进行手术切除胰腺癌。对于这种情况的患者，通常情况下，可以采用介入治疗或者是胆肠、胃肠吻合的方式，来解除梗阻的情况。对于可能切除胰腺癌，可以先行新辅助治疗，然后再评估可否进行手术切除。对于不可切除的胰腺癌，可以采用化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗手段。对于不能够耐受放化疗的病人而言，可以采用营养支持、缓解疼痛等最佳的支持治疗手段。
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